30 / 38
28
Вопросы:
1. Сделайте заключение о характере основного заболевания у пациента,
обоснуйте его.
2. Объясните возможный патогенез заболевания и механизм клиниче-
ских симптомов.
3. Укажите принципы патогенетической терапии.
4. Какие осложнения могут развиться при этом заболевании?
Тема 6. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Задача 1
Больной Д., 48 лет, в течение 30 лет страдает бронхиальной астмой. За
последние 10 лет приступы астмы участились и для их купирования были
применены препараты глюкокортикоидов. В дальнейшем больной начал са-
мостоятельно принимать эти препараты для снятия приступов астмы. За по-
следний год paзвилось ожирение с преимущественным отложением жира в
области щек и живота. Стало повышаться АД (180/100‒190/110 мм рт. ст.).
Приступы бронхиальной астмы прекратились, и больной перестал прини-
мать гормональные препараты. Через несколько дней после отмены препа-
рата появились: головокружение, резкая мышечная слабость, анорексия, по-
нос. В связи с нарастанием этих симптомов больной доставлен в клинику.
Данные обследования:
больной среднего роста с признаками ожирения
по
верхнему типу. На животе ‒ полосы натяжения багрового цвета, на лице
много угрей. АД ‒ 70/50 мм рт. ст., пульс редкий и слабый. Уровень глюкозы
в крови 2,7 ммоль/л, выраженная гипонатриемия.
Вопросы:
1. Какие два эндокринных синдрома имеются у больного?
2. Что означает «ожирение по верхнему типу»?
3. Каковы механизмы развития ожирения, образования полос натяжения,
гиперт.ензии при длительном приеме глюкокортикоидных препаратов?
4. Почему после отмены препаратов развилась гипотензия, гипонатрие-
мия и гипогликемия?
5. Назовите принципы лечения больного.
Задача 2
Больная Р., 35 лет, предъявляет жалобы на приступы пульсирую-
щих головных болей, сильного сердцебиения, побледнения и профузного
потоотделения, нарушения зрения, дрожания конечностей, боли в груди и в
животе. Приступы наблюдаются в течение последних двух лет по несколь-
ко раз в неделю, иногда несколько раз в сутки, появляются после волнения