000196

или физической нагрузки и продолжаются около 30 минут (иногда несколь-

ко часов). В конце приступа пульс редкий, лицо краснеет, выделяется много

светлой мочи, иногда бывает тошнота, рвота и гиперсаливация. Сильно по-

худела.

Данные обследования в момент приступа:

АД ‒ 210/180 мм рт. ст.

Пульс ‒ 120 уд в мин, аритмия. Уровень глюкозы в крови 14 ммоль/л, повы-

шено содержание жирных кислот и лактата. Рентгенография выявила опу-

холь левого надпочечника.

Вопросы:

1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить у

больной?

2. Объясните патогенез наблюдаемых расстройств.

3. Какие осложнения могут повлечь за собой летальный исход?

Задача 3

Больная Ф., 47 лет, находится на лечении у эндокринолога в связи с нали

чием у нее тяжелой формы ожирения, артериальной гипертензии, ишемиче-

ской болезни сердца, сахарного диабета II типа, дисменореи. Несколько лет

назад больная попала в автокатастрофу и лечилась по поводу многочислен-

ных переломов конечностей, сотрясения и ушиба головного мозга.

Данные обследования:

рост 167 см, масса тела ‒ 110 кг. Отложения жира

главным образом на лице (лунообразное лицо), в области 7-го шейного

позвонка, грудных желез, бедер и живота. Подкожно-жировой слой на ко-

нечностях не выражен. На тонкой («пергаментной») коже видны багрово-

цианотичные полосы натяжения в области бедер и живота. Рубцы на ме-

сте травм и аппендэктомии гиперпигментированы. Гирсутизм по мужскому

типу. Вирилизация легкой степени. АД ‒ 210/120 мм рт. ст., границы серд-

ца расширены, на ЭКГ ‒ признаки ишемии миокарда. В крови: эритроцитоз,

нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения и лимфоцитопения, гипернатрие-

мия, гипокалиемия,

рН

‒ 7,52. Содержание глюкозы в крови - 11 ммоль/л, хо-

лестерина ‒ 9 ммоль/л, соотношение ЛПВП/ЛПНП снижено. Суточный диу-

рез увеличен. В моче: умеренная протеинурия, глюкозурия, повышенное со-

держание 17-ОКС (оксикетостероидов). Кетонурии нет.

Вопросы:

1. Для какого заболевания эндокринной системы характерна данная

картина?

2. Объясните этиологию, патогенез заболевания и его осложнений у дан-

ной больной.