000196

3. С чем нужно провести дифференциальную диагностику, и какие

дополнительные методы исследования Вам помогут?

4. Объясните механизм нарушений жирового, белкового, углеводного и

водно-электролитного обмена у больной. Оцените КОС.

5. Какие осложнения могут угрожать жизни больной?

Задача 4

Больная С., 31 года, находится на лечении в отделении эндокринологии.

Данные обследования:

больная среднего роста, правильного телосложения,

крайне истощена («кожа да кости»), с трудом совершает небольшие движения

- быстро устает, говорит медленно с большими паузами и тихо (почти шепчет).

Кожные покровы сухие, дряблые, гиперпигментированные (особенно в местах

трения одежды). Тургор снижен. На коже рук и груди ‒ белые депигментиро-

ванные пятна («витилиго»). Аппетит отсутствует, повышена потребность в по

варенной соли. Часто бывает рвота и понос. АД ‒ 80/50 мм рт. ст. Пульс редкий,

слабый. Снижены: ОЦК, УОС, МОС; в крови ‒ снижено число эритроцитов и

нейтрофилов, содержание глюкозы, концентрация натрия и хлора, но повыше-

но содержание К

и Н

, а также АКТГ.

Выявлены антитела к рецепторам АКТГ и МСГ.

Вопросы:

1. Для какого заболевания характерна данная карт.ина? (перечислите все

его названия).

2. Объясните этиологию данного заболевания и укажите другие возмож-

ные причины его развития.

3. Объясните патогенез заболевания и его главных проявлений.

4. Какой вид гипогидратации у больной? Назовите способы его коррекции.

5. Перечислите принципы лечения данного заболевания.

Задача 5

Больной А., 62 лет обратился к врачу с жалобами на мучительные сердце

биения и боли в сердце, повышенную потливость, дрожание рук, раздражи

тельность, постоянное чувство жара, слезотечение и светобоязнь. За 3 меся-

ца похудел на 10 кг при повышенном аппетите.

Данные обследования:

больной правильного телосложения, пониженно-

го питания. Щитовидная железа незначительно увеличена (диффузный зоб

1 степени). Экзофтальм средней степени, повышен блеск глаз, нарушена

конвергенция. Температура тела 37,4 °С. АД‒ 160/80ммрт. ст., ЧСС‒ 120 /мин.

На ЭКГ ‒ трепетание предсердий и политопные экстрасистолы, признаки

изменений миокарда. Основной обмен повышен на 40%. В крови выявлен

LATS

-фактор и антитела к периорбитальным тканям.