33 / 38
31
Вопросы:
1. Перечислите все известные Вам названия данной болезни.
2. Что такое
LATS
-фактор и какую роль он играет в патогенезе болезни?
3. Какое содержание ТТРФ, ТТГ, Т
4
и Т
3
наиболее вероятно у больного и
почему?
4. Объясните механизм развития зоба, повышения основного обмена и
температуры тела, снижения массы тела, нарушений сердечной деятельности
и глазных симптомов.
5. Каковы принципы лечения данного заболевания?
Задача 6
Больной
Л
.,
54 лет, поступил с жалобами на нестерпимые боли в обла-
сти эпигастрия. Кожа бледная, пульс 84/мин, слабый, ритмичный.
АД
‒
100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Температура тела 37,5 °С.
RBC
‒ 3,6
×
10
12
/л,
WBC
‒ 12
×
10
9
/л, СОЭ 10 мм/час.
В связи с подозрением на прободную язву желудка, произведена лапа-
ратомия. При ревизии органов брюшной полости патологии не обнаружено.
В течение 2-х суток после операции состояние больного средней тяжести.
ад
‒ 110/70 мм рт. ст., пульс ‒ 80/мин, слабого наполнения, живот болезнен-
ный, в легких ‒ сухие и влажные хрипы. Температура тела ‒ 38,9 °С.
На 3-й сутки состояние резко ухудшилось: сознание заторможено, ци-
аноз, непроизвольные дефекация и мочеиспускания, признаки обезвожи-
вания.
ад
снизилось до 80/60 мм рт. ст. и через несколько часов переста-
ло определяться. Пульс не прощупывался, сердечные тоны не прослуши-
вались. Шумное, глубокое, прерывистое дыхание сменилось агональным.
Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Несмотря на непрямой мас-
саж сердца, введение адреналина и строфантина, больной скончался. Клини-
ческий диагноз ‒ инфаркт миокарда под вопросом.
При вскрытии обнаружена обильная петехиальная сыпь на боковой по
верхности груди, резкое венозное полнокровие легких, миокарда, печени и
почек. Оба надпочечника увеличены до размеров крупной сливы, на разре-
зе ‒ вид кровяного сгустка. Гистологически ‒ тотальная инфильтрация над-
почечников свежими и депигментированными эритроцитами и лейкоцита-
ми, распад стромальных клеток.
Вопросы:
1. Как называется данный синдром?
2. Что послужило причиной его развития у данного больного?
3. Укажите другие возможные причины данного синдрома.
4. Объясните патогенез наблюдаемых расстройств.