000196

5. Что явилось непосредственной причиной гибели больного?

6. Почему лечебные мероприятия оказались не эффективными?

Задача 7

Больной

., 19 лет жалуется на постоянные, мучительные головные боли,

не снимаемые анальгетиками и гипотензивными препаратами, сильную

утомляемость при физической нагрузке, боли в мышцах и суставах. К 10 го-

дам имел рост 200 см. В последнее время стал отмечать изменения лица: уве-

личение нижней челюсти, носа, ушей, расширение межзубных промежут-

ков, а также ослабление зрения и слуха, постоянную жажду и учащенное мо-

чеиспускание.

Данные обследования:

рост 230 см, масса тела 125 кг, голос грубый («как

из глубины»), кожа влажная и жирная, с большим количеством угрей и явле

ниями гипертрихоза.

ад

‒ 180/110 мм рт. ст. Увеличены размеры сердца, по-

чек, селезенки и других органов. В крови повышено содержание эритроци-

тов, СТГ, ИФР-1, инсулина, глюкозы (до 10‒11 ммоль/л), кетоновых тел, СЖК

и ЛПНП. Выявлены признаки нарушения вентиляции легких обструктивно-

го типа, полипоз толстого кишечника. На рентгенограмме черепа обнаруже-

на опухоль в области турецкого седла.

Вопросы:

1. Какая патология эндокринной системы имеется у больного?

2. Как называется данная опухоль, и из каких клеток она состоит?

3. Объясните патогенез данного синдрома, клинических симптомов и ме

таболических нарушений.

4. Какой синдром развивается, если аналогичная опухоль возникает у

лиц старше 20 лет?

5. Какое осложнение уже развилось у больного и его патогенез?

6. Укажите возможный прогноз и принципы лечения.

Задача 8

У эндокринолога под наблюдением находилось два пациента:

Больной К., 15 лет. Рост 95 см, телосложение непропорциональное, мас-

са тела увеличена, кожа бледная, сухая, холодная. Выражен периорбиталь-

ный отек, а также отек губ и языка. Имеются признаки гипогонадизма и оли-

гофрении в степени имбицильности. Температура тела ‒ 35,2 °С. Основной

обмен снижен. Пульс редкий, мягкий, слабого наполнения. Границы сердца

расширены, МОС снижен. Склонен к гипогликемии.

Больной

., 18 лет. Рост 82 см, телосложение пропорциональное, подкож

но-жировой слой слабо выражен, спланхномикрия. Кожа сухая, бледная,