000196

дряблая (геродерма), с желтушным оттенком. Отеков нет. Температура тела ‒

36,2 °С. Основной обмен в норме.

ад

‒ 90/50 мм рт. ст., тоны сердца приглу-

шены, систолический шум над верхушкой. На фоне инфантилизма интел-

лект сохранен. В анамнезе ‒ поздняя смена молочных зубов.

Вопросы:

1. Как называются данные эндокринологические синдромы ‒ у больно-

го К. и больного

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Назовите возможные причины их развития.

4. Объясните патогенез клинических симптомов и метаболических

нарушений.

5. Укажите принципы патогенетической терапии данных пациентов.

Задача 9

Больная Н., 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление зоба, раз

меры которого постоянно увеличиваются. Последнее время появилось чув-

ство инородного тела в пищеводе и затруднения глотания. В местности, где

она проживает, у 32% взрослых наблюдаются увеличения зоба разной степе-

ни, около 6% детей отстают в физическом и умственном развитии.

Данные обследования:

телосложение правильное, рост 156 см, масса

тела ‒ 78 кг, зоб значительных размеров и часть его находится за грудиной.

Температура тела 36 °С.

ад

‒ 100/60 мм рт. ст., пульс ‒ 58/мин, слабого на-

полнения. Основной обмен снижен на 15%. Усвоение йода щитовидной же-

лезой ускорено.

Вопросы:

1. Как называется данный синдром?

2. Объясните механизм формирования зоба.

3. Оцените функциональное состояние щитовидной железы у больной,

опираясь на клинические проявления заболевания. Объясните их механизм.

4. Какие виды зоба Вам известны? .

5. Какой эндокринный синдром развивается у 6% детей данной мест-

ности?

6. Объясните механизм отставания их физического и умственного

развития.

Задача 10

Больной З., 54 лет, была произведена резекция щитовидной железы в свя-

зи с наличием у нее эутиреоидного зоба 4 степени с преимущественно загру-

динной локализацией. Через год после струмэктомии больная обратилась к

эндокринологу с жалобами на значительную прибавку массы тела (поправи-