000196

лась на «три размера», несмотря на плохой аппетит), повышенную утомля-

емость, ощущение вялости и хронической усталости даже по утрам, а так-

же ослабление памяти, апатию, сонливость. Постоянно мерзнет. Появилась

охриплость голоса, особенно по утрам.

Данные обследования:

рост ‒ 164 см, масса тела ‒ 90 кг, температура

тела ‒ 35,4 ºС. Лицо бледное, пастозное с признаками отека век, губ и языка

(видны отпечатки зубов). Пульс ‒ 56 в минуту, слабый, мягкий. Границы серд-

ца расширены, УОС и МОС снижены, на ЭКГ ‒ очень низкий вольтаж, при-

знаки перикардита. Основной обмен снижен на 28%. В крови: повышено со-

держание натрия, холестерина и ЛПНП, содержание глюкозы ‒ 3,6 ммоль/л.

Вопросы:

1. Что такое ‒ эутиреоидный зоб?

2. Какой синдром развился у больной после операции? Почему он так

называется?

3. Объясните патогенез данного синдрома и всех его проявлений.

4. Какой должна быть продукция ТТГ у больной и почему?

5. Приведите примеры заболеваний, когда данный синдром развивается

на фоне увеличенной щитовидной железы (зоба).

Задача 11

Больной В., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные голов-

ные боли, не снимаемые анальгетиками; боли в области сердца, частые

мочеиспускания; постоянную, мучительную жажду.

Данные обследования:

рост средний, телосложение правильное, масса

тела ‒ в пределах нормы, тургор тканей снижен, кожные покровы и слизи-

стые оболочки сухие. АД ‒ 180/100 мм рт. ст. В крови: гипернатриемия, ги-

похлоремия, гипокалиемия,

рН

‒ 7,53; глюкоза ‒ 5,2 ммоль/л. Суточный диу-

рез ‒ до 10 литров. В левом надпочечнике обнаружена опухоль.

Вопросы:

1. Как называется данный синдром и данная опухоль?

2. С каким похожим синдромом его следует дифференцировать? В чем их

принципиальные отличия?

3. Классифицируйте вид нарушения водно-электролитного баланса и

КОС и объясните механизм их развития.

4. Почему гипернатриемия сопровождается полиурией?

5. Объясните механизм развития артериальной гиперт.ензии и мучитель-

ной жажды.