5 / 38
3
Тема 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Задача 1
Больная В., 60 лет, рост 160 см масса тела 80 кг, поступила в клинику с
жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, кашель с гнойной мо-
кротой, головную боль, сонливость, снижение аппетита, повышение темпе-
ратуры до 39
о
С. Заболела несколько дней назад.
Данные обследования:
лейкоциты – 13×10
12
/л; СОЭ – 20 мм/час (норма –
2–15 мм/ч);
При аускультации над левым легким выслушиваются влажные мелкопу-
зырчатые хрипы. РаО
2
– 60 мм рт. ст. (норма 90 мм рт.. ст.); РаСО
2
– 50 мм рт. ст.
(норма 35–45 мм рт.. ст.); ЧДД – 30/мин; ЖЕЛ – 2,5 л.
Дыхательный объем
– 0,25 л (норма – 500–800 мл); ОФВ
1с
= 2 л (норма
75% ЖЕЛ)
Вопросы:
1. Определите тип дыхательной недостаточности, опишите механизм
развития. Ответ аргументируйте.
2. О каком заболевании можно думать.
3. Опишите патогенез симптомов.
Задача 2
Больной К., 34 лет, доставлен в клинику с переломом правого бедра.
На следующий день состояние больного резко ухудшилось, кожные покровы
стали цианотичными. Дыхание 36 в минуту. Частота сердечных сокращений
120 в мин. АД 85/60 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Наблюда-
ется резкое набухание шейных вен. Печень увеличена в размерах. На обзор-
ной рентгенограмме органов грудной полости отчетливо видно затемнение в
нижней доле правого легкого конусовидной формы. Содержание оксигемо-
глобина в артериальной крови ‒ 85%, в венозной ‒ 30%. Содержание эритро-
цитов в периферической крови ‒ 5
×
10
12
/л, лейкоцитов ‒ 18
×
19
9
/л.
Вопросы:
1. Охарактеризуйте состояние системы внешнего дыхания и системы
кровообращения.
2. Определите тип недостаточности дыхания.
3. О нарушении какого звена системы внешнего дыхания можно думать?
4. Объясните патогенез наблюдаемых симптомов.