000196

Задача 6

В стационар доставлен больной в бессознательном состоянии. Отмечает-

ся сухость кожных покровов, температура тела 36,1

С, пульс – 102 в мину-

ту. АД – 90/60 мм рт. ст., дыхание глубокое, редкое, шумное; выдыхаемый

воздух с запахом «моченых яблок». При лабораторном исследовании крови:

сахар–18 ммоль/л, увеличена концентрация ацетоуксусной и бета – оксимас-

ляной кислот.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Каковы основные механизмы нарушения вентиляции легких?

Задача 7

Больной М. к концу рабочего дня почувствовал острое недомогание, рез-

кие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании.

К вечеру повысилась температура тела, появилась одышка. На приеме в кли-

нике: температура тела 38,7

С, частота дыхательных движений 32 в минуту.

Анализ крови:

эритроцитов ‒ 4,5

/л;

Нb

– 145г/л, СОЭ – 28 мм/ч., лей-

коцитов – 12

/л, лейкоцитарная формула: Б – 1, Э – 4, ЛФ – 20, М – 10, ней-

трофилов: Ю – 3, П/я – 7, С/я – 55.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. О каком патологическом процессе можно думать, судя по данным ана-

лиза крови?

3. Какой тип нарушения вентиляции можно констатировать у больного,

и каковы его механизмы развития?

Задача 8

Охарактеризовать нарушение функции внешнего дыхания, если извест-

но, что у больного жалобы на сильную головную боль, сознание спутано,

температура 39,4

С, рвота. Отмечается напряжение затылочных мышц. При

проведении пункции: спинномозговая жидкость гнойная, вытекает под боль-

шим давлением. Данные спирографии: частота дыхательных движений ‒

14 в мин, периоды апноэ чередуются с периодами полипноэ.

Вопросы:

1. Какой тип дыхательной недостаточности развился у больного?

2. Каков характер дыхания у больного?

3. Каков механизм его развития?