12 / 58
10
1.4. Классификация антитромботических препаратов
Среди антитромботических лекарственных препаратов (ЛП) выделяют
3 основные группы.
1.
Антитромбоцитарные средства
(ацетилсалициловая кислота, клопи-
догрел, тикагрелор, абциксимаб, дипиридамол).
2.
Антикоагулянты прямого и непрямого действия.
2.1.
Прямые антикоагулянты:
ингибиторы тромбина (нефракциониро-
ванный гепарин, низкомолекулярные гепарины, дабигатран, бивалирудин)
и ингибиторы Ха фактора (низкомолекулярные гепарины, пентасахариды –
фондапаринукс, ривароксабан).
2.2.
Непрямые антикоагулянты
(антагонисты витамина К-АВК: варфа-
рин, фениндион).
3.
Фибринолитические (тромболитические) препараты:
стрептокиназа,
тканевой активатор плазминогена, проурокиназа рекомбинантная.
Глава 2.
АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Антитромбоцитарные средства ‒
препараты, влияющие на адгезию и
агрегацию тромбоцитов
. Антитромбоцитарные препараты разделяются на
4 основные группы:
1.
Блокаторы циклооксигеназы-ЦОГ
(ацетилсалициловая кислота-АСК,
ибупрофен, трифлюзал).
2.
Антагонисты пуриновых-P2Y12 рецепторов тромбоцитов
(тиклопи-
дин, клопидогрел, празугрел, тикагрелор, кангрелор).
3.
Ингибиторы GP IIb/IIIa рецепторов
(абциксимаб, эптифибатид, тиро-
фибан, монафрам).
4.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-ФДЭ
(дипиридамол, цилостазол,
трифлюзал).
2.1. Блокаторы циклооксигеназы
Ацетилсалициловая кислота (АСК)
‒
аспирин
(табл., 250, 500 мг).
В основе антиагрегантного действия АСК лежит её способность ингибиро-
вать циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах (рис. 4)
.
АСК обратимо свя-
зывается с активными центрами, локализованными на стенке гидрофобного
канала молекулы ЦОГ-1. Ацетилируя активные центры ЦОГ-1, АСК блокиру-
ет транспорт арахидоновой кислоты – субстрата для синтеза простагланди-
нов и тромбоксана. Тромбоксан А
2
активирует агрегацию тромбоцитов и та-
ким образом способствует тромбообразованию. АСК подавляет ЦОГ-1 необ-
ратимо, и этот эффект сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов