000202

При длительном применении рекомендуется использовать кишечно-

растворимые формы аспирина: кардиАСК, тромбо АСС, аспирин кардио

(табл., 50, 100 и 300 мг). При назначении таких форм риск повреждений

слизистой оболочки желудка и желудочно-кишечных кровотечений такой

же, как при назначении плацебо. Но начало действия кишечнорастворимых

форм отодвигается в среднем на 2 часа. Внеотложных ситуациях рекоменду-

ются быстрорастворимые формы АСК, а таблетки обычного или кишечно-

растворимой АСК следует разжевывать или высасывать. Если таблетки

кишечнорастворимого аспирина разжевываются, то максимальное антиа-

грегантное действие наступает через 30 минут. При длительном приеме

препарата время развития эффекта не имеет значения. АСК допускается

принимать с большими интервалами, но обычно рекомендуется, чтобы эти

интервалы не превышали 2-х дней.

Побочные эффекты.

Побочные эффекты АСК наблюдаются у 5‒8 % боль-

ных и чаще всего затрагивают желудочно-кишечный тракт. Переносимость

улучшается при приеме более низких дозировок кишечнорастворимого аспи-

рина. Повышенного внимания требуют больные, у которых имеется склон-

ность к кровотечениямили сопутствующиежелудочно-кишечные заболевания.

Снижение дозы АСК не всегда снижает риск, но всегда уменьшает тяжесть

кровотечений. Риск побочных эффектов выше у больных старше 60 лет, при

наличии язвенной болезни в анамнезе, у курильщиков, пациентов, принима-

ющих другие препараты «высокого риска» (например, глюкокортикоиды).

Не назначают АСК больным с аллергией к этому препарату, с активными

формами болезней печени, со склонностью к кровотечениям, с недавним

желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.

Показания к назначению АСК в кардиологии:

острый коронарный син-

дром, чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), шунтирование коро-

нарных артерий (КШ), вторичная профилактика ишемического инсульта

(ИИ) и транзиторные ишемические атаки (ТИА), периферический атеро-

склероз, фибрилляция предсердий (ФП) с низким риском тромбоэмболи-

ческих осложнений или при наличии противопоказаний к непрямым ан-

тикоагулянтам.

Резистентность к аспирину от 5 до 40%.

Причины резистентности к

АСК: неадекватная доза АСК, непродолжительное лечение, низкая абсорб-

ция в желудочно-кишечном тракте - ЖКТ (заболевания ЖКТ), взаимодей-

ствие с другими лекарственными средствами - ЛС (одновременное приме-

нение нестероидных противовоспалительных препаратов - НПВП, энте-

росорбентов), состояние тромбоцитов, неполное подавление образования

тромбоксана А

, генетические факторы.