000202

Побочные эффекты.

Тромбоцитопения, анемия, лейкопения; артериаль-

ная гипотензия; диспепсические расстройства; брадикардия.

Противопоказания.

Нарушения мозгового кровообращения за последние

2 года, геморрагический инсульт в анамнезе, большие хирургические опера-

ции или травмы за последние 2 месяца, прием пероральных антикоагулян-

тов в течение предшествующих 7 дней, внутричерепные новообразования,

артериовенозная фистула или аневризма сосудов.

2.4. Ингибитор фосфодиэстеразы

Дипиридамол (курантил)

‒

ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ)

, выпу-

скается в табл. по 25 и 75 мг. ФДЭ тромбоцитов способствует распаду цАМФ

и цГМФ в тромбоцитах. Известно, что цАМФ и цГМФ

подавляет агрега-

цию тромбоцитов. Дипиридамол, ингибируя ФДЭ, повышает содержание в

основном, циклической АМФ в тромбоцитах, вызывая антиагрегационный и

сосудорасширяющий эффект. Кроме того, дипиридамол нормализует соот-

ношения Pg

и ТхА

, снижает уровень Cа

в тромбоцитах. У дипиридамола

1/2

= 10-12 ч. Выводится в основном с желчью.

Показания:

Вторичная профилактика ишемического инсульта и ТИА.

Назначается по 200 мг 2 раза в день в комбинации с 25 мг АСК. Для умень-

шения агрегации тромбоцитов применяют по 75 мг 3 раза день.

Побочные эффекты:

синдром коронарного обкрадывания, тахикардия,

приливы крови к лицу, снижение АД, диспептические эффекты со стороны

ЖКТ, аллергические реакции, редко – повышенная кровоточивость.

Глава 3.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО

И НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

Антикоагулянты (АКГ) ‒ вещества, нарушающие образование фибрин-

ных тромбов за счёт воздействия на различные факторы свёртывания крови

(ФСК). Ряд лекарственных средств (ЛС) действует сам по себе (напрямую),

другие препараты работают через посредство кофакторов (в основном анти-

тромбина), тем самым блокируя процесс свёртывания крови.

Антикоагулян-

тами прямого действия называют такие антитромботические препараты, ко-

торые оказывают непосредственное влияние на активность циркулирующих

в крови ФСК, в противоположность антикоагулянтам непрямого действия,

которые тормозят синтез протромбина и некоторых других факторов свёр-

тывания в печени (к ним относят антагонисты витамина К-АВК).

Общим свойством применяющихся в настоящее время прямых антикоа-

гулянтов является их способность тормозить ферментативную активность

тромбина (или фактора Па), который, как известно, играет ключевую роль