000202

Показания.

ОКС без подъёма сегмента

, ЧКВ. При ЧКВ водят 0,75 мг/кг

в/в болюсно, затем инфузия 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры, далее в тече-

ние 12 ч вводится 0,25 мг/кг/ч. Через 5 мин после введения проводится оценка

АВС. При АВС <225 с, вводят дополнительный болюс 0,3 мг/кг. При ОКС вво-

дится 0,1 мг/кг в/в болюс, затем инфузия продолжается со скоростью 0,25 мг/

кг/ч в течение не более 72 ч.

Побочные эффекты.

Кровотечения, тромбоцитопения, анемия. Аллерги-

ческие реакции, гипотензия.

Противопоказания.

Наличие кровотечений, геморрагический диатез, повы-

шенная чувствительность к препарату, неконтролируемая артериальная гипер-

тония, тяжёлая почечная недостаточность (СКФ<30 мл/мин), возраст < 18 лет.

3.3. Непрямые ингибиторы Xа фактора

(НМГ, пентасахариды

‒

фондапаринукс натрия)

Низкомолекулярные гепарины

– см. характеристику в гл. 3.1.

Фондапаринукс натрия (арикстра),

р-р для п/к введения. Выпускает-

ся в дозированных шприцах по 2,5 мг ‒ 0,5 мл. Фондапаринукс

–

синтетиче-

ский пентасахарид, избирательно связываясь с антитромбином III, быстро и

предсказуемо нейтрализует Xа фактор. Не инактивирует тромбин и не дей-

ствует на тромбоциты.

Фармакокинетика.

Биодоступность 100%, начало дейстия через 2 ч, вре-

мя полувыведения от 17 до 21 ч (в зависимости от возраста), выводится поч-

ками. Не требует лабораторного контроля.

Показания:

1. Острый коронарный синдром : НС и ИМ с подъёмом и без подъёма сег-

мента ST. В начале терапии вводят 2,5 мг в/в болюсно, через сутки назнача-

ется ежедневно по 2,5 мг п/к в течение 8 дней.

2. Лечение острого тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. Доза при массе тела <

50 кг составляет 5 мг; 50‒100 кг – 7,5 мг; > 100 кг ‒ 10 мг п/к. Назначается 1

раз в день в течение 5‒9 дней.

3. Профилактика венозного тромбоза и тромбоэмболии при оперативных

вмешательствах. Начальную дозу 2,5 мг вводят п/к через 6 ч после заверше-

ния операции, при условии полного гемостаза. Затем терапия продолжается,

препарат вводится п/к 2,5 мг 1 раз в день в течение 5–9 дней.

Побочные эффекты.

Кровотечения, отёчность в месте введения, тром-

боцитопения, тошнота, лихорадка, повышение активности печёночных фер-

ментов.

Противопоказания.

Клинически значимые кровотечения, повышенная

чувствительность к препарату, тяжёлая почечная недостаточность, бактери-

альный эндокардит.