46 / 58
44
• Если невозможно введение фондапаринукса, рекомендуется примене-
ние эноксапарина (1 мг/кг два раза в день) ‒ I класс, уровень
В
.
• Если невозможно назначение фондапаринукса и эноксапарина, ре-
комендуется применение НФГ (целевое АЧТВ 50‒70 с) или других НМГ ‒
I класс, уровень
С
.
• Переход с одного гепарина на другой (НФГ и НМГ) не рекомендуется
(III класс, уровень
В
).
Приложение 8. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии
при ОКС c подъёмом сегмента
ST
Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассо-
циации сердца (ACCF/AHA) по лечению пациентов, 2013
При первичном ЧКВ
АСК
Нагрузочная доза 162
‒
325 мг, поддерживающая доза 81
‒
325 мг/сутки
Клопидогрел
Нагрузочная доза 600 мг, поддерживающая доза 75 мг/сутки
Прасугрел
Нагрузочная доза 60 мг, поддерживающая доза 10 мг/сутки
Тикагрелор
Нагрузочная доза 180 мг, поддерживающая доза 90 мг дважды в сутки
При тромболизисе
АСК
Нагрузочная доза 162
‒
325 мг, поддерживающая доза 81
‒
325 мг/сутки
Клопидогрел Нагрузочная доза 300 мг у пациентов ≤75 лет, поддерживающая доза 75 мг/
сутки, у пациентов >75 лет – без нагрузочной дозы
ЧКВ после тромболизиса (фармако-инвазивный подход)
АСК
Нагрузочная доза 162
‒
325 мг вместе с тромболизисом, поддерживающая доза
81
‒
325 мг/сутки после ЧКВ
Клопидогрел 75 мг/сутки для пациентов, получивших нагрузочную дозу с тромболизисом;
нагрузочная доза 300 мг при ЧКВ≤24 ч после троболизиса, 600 мг (ЧКВ>24ч)
Прасугрел
75 мг/сутки для пациентов, получивших нагрузочную дозу с тромболизисом;
нагрузочная доза 60 мг при ЧКВ>24 ч