000202

ПРЕДИСЛОВИЕ

Предупреждение и лечение тромбозов – один из ключевых моментов со-

временной кардиологии. Актуальность этой проблемы обусловлена высокой

частотой развития и тяжёлыми, порой фатальными, осложнениями тромбо-

зов и тромбоэмболий. Механизмы тромбообразования связаны с активаци-

ей тромбоцитов и каскада коагуляции. Как результат этих двух процессов,

формируется тромб, обеспечивающий закрытие дефекта сосудистой стенки.

Артериальный тромбоз является непосредственной причиной большинства

заболеваний, связанных с сосудистой патологией: острым коронарным син-

дромом, транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсуль-

том. Однако наибольшее значение в настоящее время придаётся профилак-

тике тромбозов у больных с наличием фибрилляции предсердий (ФП). Дей-

ствительно, наличие ФП, независимо от этиологического фактора, создаёт

гемодинамические условия для формирования тромба прежде всего в ушке

левого предсердия, который впоследствии является причиной кардиоэмбо-

лического инсульта и системных эмболий. Таким образом, артериальные и

венозные тромбозы и эмболии, встречающиеся у широкого круга больных

терапевтического и хирургического профиля обусловливают необходимость

антитромботической терапии (АТТ).

К сожалению, молодым докторам не всегда удаётся в полной мере ис-

пользовать современный арсенал АТТ с целью адекватной профилактики,

лечения тромбоза и его осложнений. Дело в том, что, с одной стороны, со-

временные издания перегружены безусловно важным, но громоздким теоре-

тическим материалом, с другой – появилось достаточное число новых совре-

менных лекарственных препаратов, в механизме действия которых непро-

сто разобраться и профессионалу-кардиологу. Кроме того, в последние годы

закончен ряд крупных контролируемых исследований с использованием но-

вых антитромботических средств, оценивающих эффективность, методику

применения и определённую безопасность препаратов, с результатами ко-

торых желательно познакомить врачебную аудиторию. Всё указанное выше

создало предпосылки для написания настоящего пособия.

Пособие состоит из нескольких разделов. Теоретический материал

представлен в сжатой форме, раскрывающей основы гемостаза. Довольно

подробно рассмотрены основные факторы прокоагуляционной и противо-

свёртывающей систем. Однако основное внимание уделено клинической

фармакологии антитромбоцитарных препаратов, известных антитромбо-

тических средств и новых пероральных антикоагулянтов. В связи с тем,

что тромбозы и эмболии развиваются внезапно, в приложении представле-

ны современные рекомендации по оказанию неотложной помощи, лечению

и профилактике тромбоэмболий.