56 / 58
54
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Глава 1.
ОСНОВЫ ГЕМОСТАЗА
. . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1. Прокоагуляционная система. . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Противосвёртывающая система. . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3. Фибринолитическая система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.4. Классификация антитромботических препаратов. . . . . . . . 10
Глава 2.
АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
. 10
2.1. Блокаторы циклооксигеназы. . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2. Антагонисты пуриновых-
P
2
Y
12
рецепторов тромбоцитов
(тиклопидин, клопидогрел, празугрел, тикагрелор, кангрелор). 13
2.3. Ингибиторы
GP
II
b
/
III
a
рецепторов тромбоцитов
(абциксимаб,
эптифибатид, тирофибан, монафрам) . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.4. Ингибитор фосфодиэстеразы . . . . . . . . . . . . . . . 19
Глава 3.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1. Нефракционированный гепарин и низкомолекулярные
гепарины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.2. Прямые ингибиторы тромбина (гатраны и бивалирудин) . 24
3.3. Непрямые ингибиторы Xа фактора (НМГ, пентасахариды ‒
фондапаринукс натрия). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.4. Прямые ингибиторы Xа фактора ‒ ксабаны (ривароксабан,
апиксабан) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Глава 4.
НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ‒
АНТАГОНИСТЫ ВИТАМИНА К (ВАРФАРИН,
АЦЕНОКУМАРОЛ, ФЕНИНДИОН)
. . . . . . . . . . . . . . . 30
Глава 5.
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ (ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ)
ПРЕПАРАТЫ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
5.1. Стрептокиназа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5.2. Тканевой активатор плазминогена (алтеплаза, актилизе) . 36
5.3. Тенектеплаза
.
37
5.4. Проурокиназа рекомбинантная . . . . . . . . . . . . . . . 37
5.5. Побочные эффекты и противопоказания при назначении
фибринолитиков. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
ПРИЛОЖЕНИЯ
. 39
Приложение 1. Показатели коагуляции и фибринолиза . . . . . . 39
Приложение 2. Шкала
CHA
2
DS
2
-
VASc
рекомендована для оценки
риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий. 40