000202

содержат различные модуляторы воспаления, т. е. таким образом тромбоциты

принимают активное участие в формировании атеросклеротической бляшки.

Каскадная схема свертывания крови.

��

Процесс свёртывания крови де-

лят на несколько стадий, каждая из которых состоит в превращении одного

из факторов в его активную форму. Это сложный регулируемый каскад с мно-

жественными обратными связями, который обеспечивает быстрое, локальное

и временное тромбирование повреждённого сосуда. Каскад гемокоагуляции

принято разделять на два пути: внутренний и внешний.

Внешний путь

полу-

чил такое название поскольку для его инициации необходим тканевой фак-

тор (фактор ��

III

�

��

‒ тромбопластин), который появляется только при поврежде-

нии эндотелиальных клеток. Тканевой фактор – это трансмембранный белок,

синтезируемый многими типами клеток, ему принадлежит ведущая роль в ак-

тивации свёртывания.

Внутренний путь

начинается с активации фактора XII

(контактного фактора), затем последовательно происходит активация других

факторов. Разделение гемокоагуляции на внешний и внутренний путь счита-

ется условным, процесс переходит в общий путь коагуляции (рис. 2).

Рис. 2.

Каскадная схема свёртывания крови.

Прекалликреин

Внутренний

путь

Фактор XII

Фактор XIIa

Фактор XI

Фактор XIa

Фактор IX Фактор IXa

Фактор Xa

Фактор VIIIa

Фактор X

Фактор Va

Фактор VIII

Фактор VII

Тканевой

фактор

Внешний

путь

Потромбин

Тромбин

Фибриноген

Фибрин

Фактор XIIIa

Фибрин перекрестно-связанный

Общий

путь