000203

масса тела, то в горизонтальном положении избыточные отло-

жения жира в области живота давят на диафрагму, смещают ее

в сторону легких и существенно ограничивают ее подвижность.

Легкие не могут расправиться и не обеспечивают необходимый

уровень вентиляции.

Кроме этого во время сна возрастает бронхиальное сопро-

тивление, что также отрицательно сказывается на функции ды-

хания. Нарушение бронхиальной проходимости ночью особенно

выражено у пациентов с бронхиальной астмой, хронической об-

структивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническим бронхитом,

эмфиземой и пневмосклерозом.

Закономерно ухудшаются показатели насыщения крови кис-

лородом во время сна у больных с недостаточностью кровооб-

ращения. Характерным проявлением этих нарушений является

неравномерное дыхание с циклическими апноэ центрального ге-

неза (например, дыхание Чейна – Стокса).

У полных людей во сне часто встречается еще одно опас-

ное состояние – периодическое спадение дыхательных путей

на уровне глотки, которая сдавлена снаружи жиром. Данное забо-

левание называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

и проявляется храпом, периодическими остановками дыхания

во сне с последующими громкими всхрапываниями. Каждая ос-

тановка дыхания, в свою очередь, приводит к кратковременному

выраженному падению насыщения гемоглобина крови кислоро-

дом – эпизоду десатурации. За ночь может наблюдаться несколь-

ко сотен таких эпизодов.

В целом распространенность клинически значимых нару-

шений дыхания во сне достигает 15% у пациентов терапевти-

ческого профиля в стационаре [3–5]. В настоящее время стан-

дартными методами диагностики нарушений дыхания во сне

являются полисомнография и кардио-респираторный монито-

ринг. Однако их применение ограничено высокой стоимостью