000205

Определение верхних границ легких: высота стояния верхушек лег-

ких над ключицей в см сзади относительно остистого отростка 7 шей-

ного позвонка. Определение величины полей Кренига. Границы изме-

ненных перкуторных звуков при наличии выпота или транссудата (ли-

ния Дамуазо, треугольник Раухфуса-Грокко, Гарлянда). Пространство

Траубе (занято, свободно). Изменение верхней границы тупости в за-

висимости от положения.

б) Сравнительная перкуссия легких. Характер перкуторного звука

на симметричных участках грудной клетки: ясный, легочной, тимпа-

нический, коробочный, притупленный, тупой.

Аускультация легких. Характер дыхательных шумов: везикуляр-

ное, его варианты, жесткое, ослабленное; бронхиальное и его вари-

анты (амфорическое). Побочные дыхательные шумы: хрипы – сухие

(свистящие, жужжащие), влажные (мелко-, средне-, крупнопузырча-

тые, звонкие, незвонкие), крепитация; шум трения плевры; плевропе-

рикардиальный шум.

Система кровообращения.

Осмотр области сердца: сердечный

горб, видимый на глаз верхушечный толчок, сердечный толчок, его

локализация, распространенность, сила, направление (выпячиваю-

щий, втягивающий).

Пульсация во II межреберье. Эпигастральная пульсация. Пульса-

ция кровеносных сосудов на шее. Пульсация артериальных стволов

в других участках тела (височные, плечевые и прочие артерии), из-

витость этих сосудов при осмотре. Набухлость вен и их пульсация,

положительный венный пульс. Капиллярный пульс Квинке, симптом

Алфреда Мюссе.

Пальпация. Пальпация верхушечного толчка и определение его

свойств (сильный, слабый, ограниченный, разлитой), его локализа-

ция, смещаемость при перемене положения тела больного. Симптом

«кошачьего мурлыканья», его локализация и отношение к фазе сер-

дечного цикла.

Ощупывание пульса на лучевой артерии (определение его ритмич-

ности, частоты, напряжения и наполнения, различий пульса на обе-

их руках).