48
5.4. Современные методы обследования
желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы
Поэтажнаяманометриякакметодоценкимоторно-эвакуаторной
функции желудочно-кишечного тракта.
Исследование двигатель-
ной функции желудка, двенадцатиперстной кишки может проводиться
как в ходе фракционного зондирования, так и отдельно, путем изуче-
ния внутриполостного давления водным манометром Вальдмана. Дав-
ление измеряется после введения зонда в желудок (измеряется давле-
ние в теле желудка и в его антральном отделе) и в двенадцатиперстную
кишку. У практически здоровых лиц давление в теле желудка составля-
ет 50–70 мм водного столба, в двенадцатиперстной кишке – 80–130 мм
водн. ст. Снижение давления в желудке свидетельствует о его гипото-
нии и часто сочетается с гипокинезией желчевыводящих путей.
При повышении давления в двенадцатиперстной кишке можно ду-
мать о дуоденостазе, что ведет к удлинению времени латентного пе-
риода пузырного рефлекса, повышению тонуса сфинктера Одди. При
давлении в двенадцатиперстной кишке свыше 250 мм водного стол-
ба нарушается сократительная способность желчного пузыря, умень-
шается объем и скорость выделения пузырной желчи. Давление в две-
надцатиперстной кишке свыше 180 мм водного столба снижает объ-
ем и скорость выделения печеночной желчи. При высоком давлении в
двенадцатиперстной кишке отмечается более продолжительный пери-
од спазма сфинктера Одди, что может способствовать холестазу.
Аспирационно-титрационный метод.
Аспирационно-титрацион-
ный метод основан на извлечении желудочного содержимого с помо-
щью желудочного зонда и последующего его титрования
in vitro
. Это
позволяет оценить не только кислотную продукцию желудка, но и,
при необходимости, осуществить детальный анализ химического со-
става секрета и определить активность ферментов.
Внутриполостная
рН
-метрия:
определение внутрижелудочной
рН
представляет собой принципиально новый метод исследования, направ-
ленный не на анализ отсасываемого желудочного сока, а на определение