000214

106

3. Методы исследования коагуляционного гемостаза.

4. Принципы классификации геморрагических синдромов с нарушением

коагуляционного гемостаза.

5. Геморрагические синдромы, связанные с первичным дефицитом про-

коагулянтов (антигемофильных глобулинов, протромбина, фибриногена):

причины, механизмы развития, особенности коагулограмм, проявления.

6. Геморрагические синдромы, связанные с патологией системы фибри-

нолиза: виды, причины, механизмы развития, особенности коагулограмм,

проявления.

7. Тромбо-геморрагические состояния. Синдром диссеминированного

внутрисосудистого свертывания крови: этиология, патогенез, стадии, дина-

мика коагулограммы.

8. Проанализируйте схемы (рис. 29–30).

Коагуляционный гемостаз

–

процесс ферментативного протео-

лиза, при котором происходит последовательная активация факторов

свертывания с образованием сериновых протеаз (рис. 29).

Стадии коагуляционного гемостаза:

• образование протромбиназы (тромбопластина);

• образование тромбина;

• образование фибрина (ферментативно-протеолитический этап

образования фибрина – мономера→ полимеризационный этап образо-

вания фибрина – полимера).

Плазменные факторы свертывания:

Фактор I – фибриноген

– образуется в печени, концентрация в

крови составляет 2–4 г/л. Под влиянием тромбина переходит в фи-

брин.

Фактор II – протромбин

– синтезируется в печени при участии

витамина

. Под влиянием протромбиназы переходит в тромбин.

Фактор III – тканевый тромбопластин

– представляет собой

фосфолипопротеин, входит в состав мембран всех клеток организма.

Является матрицей для развертывания реакций, направленных на об-

разование протромбиназы по внешнему механизму.

Фактор IV – кальций

– содержится в крови в виде ионизированно-

го кальция и комплексов с белками плазмы. В свертывании участву-

ют ионы кальция, которые необходимы для реализации всех фаз свер-

тывания.