000214

155

3. Надпеченочная желтуха характеризуется

1) увеличением концентрации непрямого билирубина в плазме крови

2) увеличением содержания уробилина в моче

3) уменьшением количества эритроцитов в циркулирующей крови

4) уменьшением содержания стеркобилина в кале

4. Синдром холемии характеризуется

1) повышением уровня артериального давления

2) снижением уровня артериального давления

3) урежением частоты сердечных сокращений

4) повышением кровоточивости

5. Цирроз печени приводит к развитию комы

1) печеночно-клеточной

2) гипергликемической

3) шунтовой

4) гипогликемической

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Больная И., 55 лет, поступила в приемное отделение больницы

с жалобами на сильные приступообразные боли в правом подреберье, усили-

вающиеся при движении, в течение трех дней; тошноту, рвоту, кожный зуд,

обесцвеченный кал.

При объективном исследовании выявлено: желтушность склер и кож-

ных покровов, ЧСС 40 уд. в минуту, АД 80/60 мм рт. ст., расчесы на коже.

При лабораторном исследовании выявлено: билирубин крови 39 мкмоль/л

(норма 2,6–20,5 мкмоль/л); непрямой билирубин крови 8,5 мкмоль/л (нор-

ма 8,6 мкмоль/л); содержание билирубина в моче значительно повышено;

содержание стеркобилина в кале уменьшено.

1. Назовите синдромы, наблюдающиеся у больной. Ответ обоснуйте.

2. Какой вид желтухи наблюдается у больной? Объясните Ваше заклю-

чение.

3. Как изменяются лабораторные показатели при данном виде желтухи?

Заполните таблицу.

Признак

Желтуха

Непрямой (неконъюгированный)

билирубин крови

Прямой (конъюгированный)

билирубин крови

Билирубин в моче

Уробилин в моче

Стеркобилин в кале