000214

156

Задача 2.

Больной П., 30 лет, в анамнезе вирусный гепатит, госпитализи-

рован с жалобами на ноющие боли в правом подреберье в течение последних

двух месяцев, тошноту, рвоту, кожный зуд.

При объективном исследовании выявлено: желтушность мягкого неба,

кровоточивость десен, желтушность склер. Кожные покровы желтушно-

зеленоватого оттенка. На коже живота и внутренней поверхности плеча име-

ются точечные кровоизлияния. ЧСС = 70 уд. в минуту; АД= 120/80 мм рт. ст.

Гепатомегалия. Асцит.

При лабораторном исследовании было выявлено: билирубин кро-

ви 50 мкмоль /л (норма 2,6–20,5 мкмоль/л); непрямой билирубин крови

10,5 мкмоль/л (норма 8,6 мкмоль/л); альбумины крови 15 г/л (норма 20–

30 г/л); протромбиновый индекс 70%; глюкоза крови 3 ммоль/л.

В моче обнаружены билирубин и уробилин.

Содержание стеркобилина в кале уменьшено.

1. Назовите синдромы, наблюдающиеся у больного. Ответ обоснуйте.

2. Какой вид желтухи наблюдается у больного? Объясните ваше заклю-

чение.

3. Перечислите признаки печеночной недостаточности, наблюдаемые у

больного.

4. Как изменяются лабораторные показатели при данном виде желтухи?

Заполните таблицу.

Признак

Желтуха

Непрямой (неконъюгированный)

билирубин крови

Прямой (конъюгированный)

билирубин крови

Билирубин в моче

Уробилин в моче

Стеркобилин в кале

Список рекомендуемой литературы

1. Патологическая физиология: учебник / под ред. А.Д. Адо [и др.]. – М.:

Триада-Х, 2000. – С. 539–546.

2. Патофизиология: учебник. В 3 т. / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Поряди-

на. – М.: Академия, 2007. – Т. 2. – С. 221–234.