184 / 200
182
их патогенетическое обоснование, наметит план диагностики. При
патологии крови возможны длительные кровотечения после экстрак-
ции зубов и других стоматологических операций.
Известно, что в ротовой полости, слюне, тканях десны определя-
ются факторы, обладающие коагулирующей, антикоагулянтной и фи-
бринолитической активностью (табл. 7). Их происхождение может
быть различно:
а) фильтрация из плазмы крови;
б) местное (тканевое, в том числе сосудистое) происхождение;
в) в ротовой жидкости, кроме того, эти факторы могут появлять-
ся при разрушении клеток крови, мигрирующих в ротовую полость.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Опыт 1. Определение коагулирующей активности слюны у здоровых
и больных с геморрагическими диатезами на основании тестов коагуло-
граммы
а) время рекальцификации плазмы.
В пробирку, находящуюся на водяной бане (37 °С), наливают 0,1 мл оксалат-
ной плазмы здорового человека, добавляют 0,1 мл исследуемой слюны, через
60 секунд – 0,1 мл 5% раствора хлорида кальция, перемешивают, одновременно
пускают секундомер. Отмечают время начала образования сгустка. В контроль-
ном опыте вместо слюны добавляют 0,1 мл физиологического раствора.
б) протромбиновое время.
В пробирку, находящуюся на водяной бане, берут 0,1 мл оксалатной плаз-
мы здорового человека, прибавляют 0,1 мл слюны и 0,1 мл раствора тром-
бопластина. Через 30 секунд прибавляют 0,55% раствора хлорида кальция.
Отмечают время начала образования сгустка. В контрольном опыте вместо
слюны добавляют 0,1 мл физиологического раствора.
Таблица 7.
Коагулянтные, антикоагулянтные и фибринолитические
факторы слюны
Коагулянты
Антикоагулянты
Факторы
фибринолиза
1. Тромбопластин
2. Антигепариновый фактор
3. Фибриназа (фибринстабилизирующий
фактор, фактор XIII)
4. Факторы, идентичные плазменным:
• IV(Ca
2+
),
• V(проакцелерин),
• VIII (антигемофильный глобулин),
• X (фактор С
тюарта – Прауэра)
1. Антитромбопластины
2. Антитромбины
1. Плазминоген
2. Проактиватор
плазминогена
3. Активатор
плазминогена
4. Антиплазмин