000214

По патогенезу различают:

1. Миелотоксический агранулоцитоз (цитостатическая болезнь) –

как результат нарушения продукции нейтрофилов в костном мозге

в результате действия цитостатиков, ионизирующей радиации. Воз-

действие этих факторов сопровождается, как правило, гранулоцито-

пенией, гипо-апластической анемией, тромбоцитопенией.

2. Иммунный агранулоцитоз связан с появлением антилейкоци-

тарных антител под влиянием медикаментов, являющихся гаптенами

(бутадион, анальгин и др.). Гаптены образуют с белками мембраны

лейкоцитов аутоантигены с последующим синтезом системой имму-

нобиологического надзора антилейкоцитарных антител. Агранулоци-

тоз, возникающий вследствие образования антител к нейтрофилам пе-

риферической крови, как правило, не сопровождается анемией и тром-

боцитопенией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Картина периферической крови при агранулоцитозах

Исследуются мазки крови больных агранулоцитозом. Подсчитывают лей-

коцитарную формулу и профиль (общее количество лейкоцитов в микролитре

крови сообщается преподавателем) согласно описанному ранее методу.

По полученным результатам делают заключение и выводы, ответив на

следующие вопросы:

1. Какое изменение количества зернистых форм лейкоцитов принято на-

зывать агранулоцитозом?

2. Какие типичные изменения лейкоцитарной формулы и профиля харак-

терны для агранулоцитозов?

3. Какие отличительные особенности гемограмм и механизмов развития

характерны для миелотоксических и иммунных агранулоцитозов?

4. Какие клинические синдромы развиваются при миелотоксических и

иммунных агранулоцитозах?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Абсолютная нейтропения наблюдается

1) при лучевой болезни в стадию клинических проявлений

2) ответе острой фазы

3) остром инфаркте миокарда

4) анемии Аддисона – Бирмера

5) алиментарно-токсической алейкии

2. Выберите характерные признаки иммунного агранулоцитоза

1) относительный лимфоцитоз

2) тромбоцитопения