000222

(IV типа); онихии и паронихии. Плацента при сифилитической ин-

фекции увеличена, гипертрофирована; ее масса составляет 1/4 – 1/3

(в норме 1/6 – 1/5) массы плода.

Поздний врожденный сифилис с симптомами (А50.3;А50.4).

Сбор анамнеза и жалоб проводится у матери и законного представителя

ребенка; выясняются сроки диагностики и качество лечения сифили-

са у матери, давность появления специфических высыпаний на коже,

слизистых оболочках; наличие/отсутствие субъективных ощущении

в области высыпаний; эффект местной или системной терапии в случае

применения, давность появления других признаков позднего врожден-

ного сифилиса, первый ли это случай высыпаний, сколько их было, ког-

да; был ли ранее поставлен диагноз сифилис, когда, лечился ли; когда

в последний раз проходил обследование (нетрепонемные и трепонем-

ные тесты), консультирован ли другими специалистами. Характеризу-

ется

достоверными признаками

(триада Гетчинсона: паренхиматоз-

ный кератит, лабиринтная глухота, Гетчинсоновы зубы),

вероятными

признаками

(саблевидные голени, хориоретиниты, деформации носа,

лучистые рубцы вокруг рта, ягодицеобразный череп, деформации зу-

бов, сифилитические гониты, поражение нервной системы в виде ге-

мипарезов и гемиплегий, расстройств речи, слабоумия, церебрального

детского паралича и джексоновской эпилепсии) и

дистрофиями

(утол-

щение грудинного конца правой ключицы, дистрофии костей чере-

па в виде олимпийского лба, высокое «готическое» или «стрельчатое»

небо, отсутствие мечевидного отростка грудины, инфантильный мизи-

нец, широко расставленные верхние резцы, бугорок на жевательной по-

верхности первого моляра верхней челюсти). Кроме того, характерны

специфические поражения на коже и слизистых оболочках в виде бу-

горковых и гуммозных сифилидов кожи, слизистых оболочек, пораже-

ния органов и систем, особенно костной (периостит, остеопериостит,

гуммозный остеомиелит, остеосклероз), печени и селезенки, сердечно-

сосудистой, нервной и эндокринной.

ейросифилис

Различают асимптомный и манифестный нейросифилис. По сро-

кам от момента заражения нейросифилис условно разделяют на ран-

ний (до 5 лет с момента заражения) и поздний (свыше 5 лет). Такое де-

ление полностью не определяет всех сторон поражения нервной си-