000222

сийской Федерации не регламентирован нормативными документами.

В научных исследованиях в результате сравнительного изучения диа-

гностической эффективности ПЦР и темнопольной микроскопии при

исследовании райц-серума сифилидов больных первичным и вторич-

ным сифилисом установлена более высокая чувствительность и спец-

ифичность ПЦР.

Непрямые методы

(наличие антител к возбудителю) – см. рис.

Серологические тесты на сифилис, рекомендуемые для исследования

сыворотки крови:

• нетрепонемные

тесты (НТТ): реакция микропреципитации

(РМП) или аналог – быстрый плазмореагиновый тест (

RPR

);

• трепонемные тесты

(ТТ): реакция пассивной гемагглютина-

ции (РПГА, ТРНА), иммуноферментный анализ (ИФА,

ELISA

) на ан-

титела класса

IgM

IgG

и суммарные, реакция иммунофлюоресценции

(РИФ) в 2 модификациях: РИФ200 и РИФабс, реакция иммобилизации

бледных трепонем (РИБТ). Иммуноблоттинг (ИБ).

НТТ имеют невысокую чувствительность (до 70–90% при ранних

формах сифилиса и до 30% при поздних), часто дают ложноположи-

тельные результаты.

ТТ – РИФ и ИФА становятся положительными с 3-й недели от мо-

мента заражения, РПГА и РИБТ – с 7–8-й. РПГА и ИФА имеют уни-

версальное значение и применяются как отборочные тесты и тесты

подтверждения. При применении ИФА и РПГА обязательным услови-

ем является использование в повторном анализе той же тест-системы,

что и при первичном обследовании. Широкое внедрение в серологи-

ческую диагностику сифилиса диагностических тестов ИФА и РПГА

обусловлено их простотой, воспроизводимостью, возможностью авто-

матизации, доступностью коммерческих тест-систем.

РИФ достаточно чувствительна на всех стадиях сифилиса, начи-

ная с периода инкубации и кончая поздним сифилисом, но ее поста-

новка трудоемка. РИФ применяется как подтверждающий тест при

нейросифилисе и дифференциации сифилиса и ложноположительных

результатов.

Сфера применения РИБТ постепенно суживается из-за дороговиз-

ны и трудоемкости, однако она сохраняет свои позиции как реакция-

арбитр при дифференциальной диагностике с ложноположительны-

ми реакциями на сифилис, а также при диагностике нейросифилиса.