000222

тисептические средства (эффект); время, прошедшее с момента поло-

вого контакта с предполагаемым источником заражения, до появле-

ния шанкра; обследован ли половой партнер венерологом и поставлен

ли диагноз сифилиса с указанием стадии заболевания. В месте внедре-

ния бледных трепонем развивается твердый шанкр – эрозия/язва в ди-

аметре от 2 – 3 мм (карликовый шанкр) до 1,5 – 2 см и более (гигантский

шанкр), округлых очертаний с ровными краями, гладким, блестящим

дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета, часто

с блюдцеобразным углублением, со скудным серозным отделяемым,

безболезненная при пальпации; основании шанкра – плотноэластиче-

ский инфильтрат; сопровождается регионарным лимфаденитом, реже

лимфангитом; может быть типичным (эрозивный, язвенный) и ати-

пичным (индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит);

единичным и множественным; генитальным, парагенитальным и экс-

трагенитальным; при присоединении вторичной инфекции – ослож-

ненным (эрозивный баланопостит, вульвовагинит, фимоз, парафимоз,

гангренизация, фагеденизм).

торичный сифилис

(A51.3)

При сборе анамнеза выясняют у пациента давность появления вы-

сыпаний на коже, слизистых оболочках, выпадения волос; наличие

субъективных ощущений в области высыпаний; первый ли это случай

высыпаний, сколько их было; был ли ранее поставлен диагноз сифи-

лис, когда, лечился ли; было ли ранее поражение кожи/слизистых обо-

лочек половых органов; обследован ли половой партнер венерологом

и поставлен ли диагноз сифилиса с указанием стадии заболевания;

время, прошедшее с момента полового контакта с предполагаемым ис-

точником заражения, до появления высыпаний на коже и/или слизи-

стых оболочках; имеются ли в семье несовершеннолетние дети. Обу-

словлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития ин-

фекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже – розе-

олезный (пятнистый), папулезный (узелковый), пустулезный (гнойнич-

ковый) и редко везикулезный сифилиды и/или слизистых оболочках

(ограниченные и сливные розеолезные и папулезные сифилиды); лей-

кодермой (пятнистая, сетчатая, мраморная), алопецией (мелкоочаговая,

диффузная, смешанная); возможны остаточные явления первичного