000222

объективного осмотра (рубец на месте бывшей первичной сифиломы),

а также появление температурной реакции обострении (реакции Яри-

ша – Герксгеймера) после начала специфического лечения.

рожденный сифилис

(А50)

Возникает вследствие инфицирования плода во время беремен-

ности. Источником заражения плода является только больная си-

филисом мать. Различают ранний (первые 2 года жизни) и поздний

(проявляется в более позднем возрасте) врожденный сифилис, проте-

кающий как с клиническими проявлениями (манифестный) – А50.0;

А50.3; А50.5, так и без них (скрытый) – А50.1; А50.6.

Ранний врожденный сифилис с симптомами (А50.0)

Сбор анам-

неза проводится у матери или законного представителя ребенка; вы-

ясняются срок установления и адекватность лечения сифилиса у ма-

тери, срок гестации, на котором произошли роды, масса и длина тела

новорожденного (при массе тела менее 2500 г и длине тела менее

45 см доношенный ребенок считается незрелым).

Характеризуется

3 группами симптомов:

1) патогномоничные для врожденного и не

встречающиеся при приобретенном сифилисе (сифилитическая пу-

зырчатка, диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, специфический

ринит (сухая, катаральная и язвенная стадии) и остеохондрит длин-

ных трубчатых костей Вегнера (I, II, III степени, выявляется при рент-

генологическом исследовании); 2) типичные проявления

сифилиса,

встречающиеся не только при раннем врожденном, но и при приобре-

тенном сифилисе (папулезная сыпь на конечностях, ягодицах, лице,

иногда по всему телу; в местах мацерации – эрозивные папулы и широ-

кие кондиломы; розеолезная сыпь (встречается редко), рауцедо, алопе-

ции, поражения костей в виде периостита, остеопороза и остеосклероза,

костных гумм; поражения внутренних органов в виде специфических

гепатита, гломерулонефрита миокардита, эндо- и перикардита и др., по-

ражения центральной нервной системы в виде специфического менин-

гита, гидроцефалии и т. д.) и 3)

общие и локальные симптомы встре-

чающиеся и при других внутриутробных инфекциях: «старческий

вид» новорожденного (кожа морщнистая, дряблая, грязно-желтого

цвета); новорожденный малой длины и массы тела с явлениями гипо-

трофии, вплоть до кахексии; гипохромная анемия, лейкоцитоз, повы-

шение СОЭ, тромбоцитопения; гепатоспленомегалия; хориоретинит