000231

дотворенные яйцеклетки подвергаются самопроизвольному аборту.

В начале 1–2-й недель беременности, когда происходит зачатие, опло-

дотворение, нидация плодного яйца, то есть в предимплантационный

период, действует закон «все или ничего»: или происходит гибель за-

родыша, или высокие регенераторные способности бластомеров эм-

бриона спасают его от воздействия повреждающих факторов.

С 3-й до 6-й недели развития происходит интенсивный органоге-

нез, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему

действию ЛВ. Таким образом, до 13-й недели беременности прием ЛВ

вызывает тератогенез, уродства. После того как органогенез завершен,

появление пороков развития становится невозможным, но еще может

происходить замедление роста органов: головного мозга, половых ор-

ганов, а также роста тела, которые развиваются до 20 недель.

С 14-й недели до конца беременности продолжается период фетоге-

неза. В это время развиваются основные органы плода. Лекарственные

средства приводят к повреждению их функции, но не вызывают уродств.

Препараты могут влиять не только на развитие плода, но и на тече-

ние гестационного процесса у женщины, на тономоторную функцию

матки. В частности, нестероидные противовоспалительные препара-

ты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, напросин)

способствуют перенашиванию беременности; ампициллин, угнетая

биосинтез эстриола, может усугублять угрозу прерывания беременно-

сти (не показан при угрозе выкидыша); линкомицин, тормозя процесс

передачи импульсов «с нерва на мышцу», способствует миорелакса-

ции и тем самым пролонгированию беременности (не рекомендуется

применять в конце беременности).

2.1.3. Особенности медикаментозного лечения

беременных

При медикаментозном лечении беременных рекомендуется учиты-

вать ряд положений:

1) «плацентарный барьер» полностью не защищает плод от влия-

ния токсичных веществ, поступающих в организм. Препараты с моле-

кулярной массой <1000 Да легко проникают через плаценту, а большин-

ство ЛВ имеет молекулярную массу <600 Да (обычно от 250 до 500 Да);

2) быстро растущие органы плода уязвимы для токсических воз-

действий из-за активного деления клеток. Ткани растут быстрее всего