9
дотворенные яйцеклетки подвергаются самопроизвольному аборту.
В начале 1–2-й недель беременности, когда происходит зачатие, опло-
дотворение, нидация плодного яйца, то есть в предимплантационный
период, действует закон «все или ничего»: или происходит гибель за-
родыша, или высокие регенераторные способности бластомеров эм-
бриона спасают его от воздействия повреждающих факторов.
С 3-й до 6-й недели развития происходит интенсивный органоге-
нез, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему
действию ЛВ. Таким образом, до 13-й недели беременности прием ЛВ
вызывает тератогенез, уродства. После того как органогенез завершен,
появление пороков развития становится невозможным, но еще может
происходить замедление роста органов: головного мозга, половых ор-
ганов, а также роста тела, которые развиваются до 20 недель.
С 14-й недели до конца беременности продолжается период фетоге-
неза. В это время развиваются основные органы плода. Лекарственные
средства приводят к повреждению их функции, но не вызывают уродств.
Препараты могут влиять не только на развитие плода, но и на тече-
ние гестационного процесса у женщины, на тономоторную функцию
матки. В частности, нестероидные противовоспалительные препара-
ты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен, напросин)
способствуют перенашиванию беременности; ампициллин, угнетая
биосинтез эстриола, может усугублять угрозу прерывания беременно-
сти (не показан при угрозе выкидыша); линкомицин, тормозя процесс
передачи импульсов «с нерва на мышцу», способствует миорелакса-
ции и тем самым пролонгированию беременности (не рекомендуется
применять в конце беременности).
2.1.3. Особенности медикаментозного лечения
беременных
При медикаментозном лечении беременных рекомендуется учиты-
вать ряд положений:
1) «плацентарный барьер» полностью не защищает плод от влия-
ния токсичных веществ, поступающих в организм. Препараты с моле-
кулярной массой <1000 Да легко проникают через плаценту, а большин-
ство ЛВ имеет молекулярную массу <600 Да (обычно от 250 до 500 Да);
2) быстро растущие органы плода уязвимы для токсических воз-
действий из-за активного деления клеток. Ткани растут быстрее всего