000231

во время образования органов. После окончания периода эмбриогенеза

можно не опасаться возникновения порока развития. Поскольку срок

окончательного завершения органогенеза нельзя предсказать абсолют-

но точно, рекомендуется назначать лекарственные препараты только

после 4-го месяца беременности;

3) степень поражения органа зависит от дозы препарата. Характер

возникших пороков определяется тем, в какой период развития эмбри-

она или плода введен препарат. Разные ЛВ, воздействуя в один и тот

же срок беременности, вызывают одинаковые повреждения эмбриона

или плода;

4) многие врожденные аномалии становятся явными только в бо-

лее поздние периоды жизни. Крупные пороки развития, наблюдаемые

во время рождения, являются лишь верхушкой «айсберга» – общего

числа врожденных аномалий;

5) экскреция ЛВ из крови плода соответствует их экскреции из

кровообращения матери;

6) в момент рождения возможность обезвреживания ЛВ в плацен-

те исчезает. Печень младенца в это время недостаточно зрелая, чтобы

элиминировать лекарственные средства, детоксикационные ферменты

у него еще не полностью развиты. Процессы разложения препаратов

ферментами печени и их элиминация начинаются в организме ребенка

через 50 дней после родов. Следовательно, ЛВ, введенные матери во

время родов, оказывают длительное воздействие на новорожденного;

7) не существует соответствия между концентрацией препарата в

крови матери и в ее грудном молоке. Например, в молоке обнаружива-

ются лишь следы барбитуратов, в то время как концентрация эритро-

мицина в 20 раз больше, чем в крови;

8) осторожность больше всего необходима при высоких дозах и

длительном лечении, причем продолжительное лечение даже малыми

дозами опаснее приема высоких доз в течение короткого времени. Ре-

комендуется отказаться от использования высокоактивных препаратов;

9) беременным не нужно назначать никаких лекарственных препа-

ратов (особенно в период от 3-й до 10-й недели беременности), за ис-

ключением случаев, когда без этого нельзя обойтись;

10) при необходимости проведения лекарственной терапии следу-

ет использовать такие препараты, которые широко применялись у бере-

менных в течение многих лет, предпочитая их более новым средствам.