000231

у новорожденных. При длительном применении беременной возможен

синдром отмены у новорожденного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ)

блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

беременным проти-

вопоказаны, поскольку являются тератогенами, вызывают формирова-

ние контрактур конечностей, деформаций лицевого черепа, гипопла-

зии легких, могут стать причиной мертворождения и ранней постна-

тальной смертности от почечной недостаточности у новорожденных.

Инсулином

лечат сахарный диабет у беременных, даже II типа. Это

крупномолекулярное вещество, не проходящее через плаценту.

Перо-

ральные антидиабетические средства (адебит, букарбан, бутамид

и др.)

противопоказаны. В первые 4 месяца беременности с их употре-

блением связывают полидактилию, деформацию стоп, пороки развития

сердца, ушей, гипоплазию легких, почек, мочевого пузыря, в дальней-

шем мужское и женское бесплодие, а в последние 2 месяца беремен-

ности – генерализованный тремор, диарею у новорожденного, картину

абстиненции.

Йод, калия йодид,

назначаемые во II и III триместре, могут приве-

сти к зобу новорожденных и гипотиреозу.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, допамин)

разрушают-

ся в плаценте и не доходят до плода. Норадреналин может снизить пла-

центарный кровоток, поэтому его применения следует избегать.

Кодеин

угнетает дыхание новорожденного в III триместре бере-

менности, приводит к замедленному опорожнению желудка, также его

применение сопряжено с риском возникновения аспирационной пнев-

монии у матери во время родов.

Применение

кортикостероидов

вызывает немало возражений,

основанных преимущественно на экспериментальных, а не клиниче-

ских данных. Лечение в ранние сроки угрожает расщеплением твердо-

го неба. Длительное применение в дозе более 10 мг ведет к задержке

внутриутробного развития плода, атрофии коры надпочечников, гипо-

гликемии, надпочечниковым кризам при рождении. Такие дети часто

нуждаются в заместительной терапии.

Кофеин

в большинстве случаев не вызывает возражений, но и он в

первые 3 месяца беременности может быть причиной гипербилируби-

немии и даже смерти плода.