000231

Достаточно безопасным в период гестации представляется и

ази-

тромицин

. На основании результатов этого метаанализа

FDA

разре-

шило применение однократной дозы азитромицина для лечения хла-

мидиоза у беременных. В Европейских рекомендациях по лечению ин-

фекций, передающихся половым путем, среди макролидов препаратом

выбора при хламидийной инфекции у беременных является

джозами-

цин

, а азитромицин относится к альтернативным средствам. В России

джозамицин рекомендован для лечения хламидийной инфекции у бе-

ременных женщин после 16–20-й недель гестации.

Применение ряда других антибиотиков из группы макролидов,

в частности кларитромицина, мидекамицина и рокситромицина, при

беременности не рекомендуется. Для лечения токсоплазмоза у бере-

менных разрешено применять с осторожностью спирамицин.

2.2. Физиологические изменения в организме женщины

при беременности

С наступлением беременности в организме женщины происходят

выраженные изменения обмена веществ, гормонального статуса, цен-

тральной и периферической гемодинамики. Существенные изменения

наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обменах. С увеличе-

нием сроков беременности происходит накопление белковых веществ,

необходимых для удовлетворения потребностей растущего плода в

аминокислотах. Изменения углеводного обмена характеризуются

накоплением гликогена в гепатоцитах, мышечной ткани, матке и пла-

центе. При физиологической беременности выявляют гиперхолестери-

немию и дислипидемию.

Претерпевают изменения минеральный и водный обмены – про-

исходит задержка солей кальция и фосфора, которые, проникая через

плаценту, расходуются на построение костной ткани плода. От мате-

ри к плоду переходит железо, использующееся для синтеза фетально-

го гемоглобина, а также калий, натрий, магний, медь и другие микро-

элементы. Интенсивность использования железа зависит от достаточ-

ного поступления в материнский организм витаминов

, группы

РР

и фолиевой кислоты.