000231

2.3. Артериальная гипертония

2.3.1. Клиника и классификация

Артериальная гипертония (АГ) – состояние, при котором отмеча-

ется повышение АД, систолического АД (САД) выше 140 мм рт. ст.,

диастолического АД (ДАД) выше 90 мм рт. ст. (в результате повтор-

ных измерений АД, произведенных в различное время в спокойной для

пациента обстановке; при этом пациент не должен принимать лекар-

ственные средства, влияющие на уровень АД).

Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой

частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% бе-

ременных и служит основной причиной летальных исходов, перина-

тальной смертности, значительно ухудшает прогноз как у матери, так

и у детей.

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и

Европейского кардиологического общества (

ESH, ESC,

2007), АГ во

время беременности включает в себя следующие формы:

• Артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (хрони-

ческая АГ). Критериями служит АД ≥ 140/90 мм рт. ст. до беременно-

сти или в течение первых 20 недель, которое обычно сохраняется в те-

чение более 42 дней после родов.

• Гестационная артериальная гипертония – АГ, индуцированная

беременностью и не сопровождающаяся протеинурией. Гестационная

АГ развивается спустя 20 недель беременности и в большинстве слу-

чаев проходит в течение 42 дней после родов, характеризуется сниже-

нием перфузии органов. Гестационная АГ, ассоциирующаяся со зна-

чительной протеинурией (более 300 мг/л или более 500 мг/сут, или, по

крайней мере, ++), называется

преэклампсией

• АГ, имевшаяся до беременности, в сочетании с гестационной ги-

пертонией и протеинурией. Характеризуется дальнейшим увеличени-

ем АД и экскрецией белка с мочой более 3 г/сут после 20-й недели бе-

ременности (в отечественной литературе данное состояние определя-

ется термином «

сочетанный гестоз

»).

• Неклассифицируемая артериальная гипертония – АГ, сопрово-

ждающаяся или не сопровождающаяся системными проявлениями,