33 / 94
31
которую диагностируют после 20-й недели беременности, если преды-
дущие значения АД были неизвестны. В таких случаях рекомендуют
измерять АД в течение 42 дней после родов и в более поздние сро-
ки. Если АГ проходит, то диагностируют гестационную гипертонию с
протеинурией или без нее. В случае сохранения АГ спустя 42 дня по-
сле родов, говорят о хронической АГ (гипертоническая болезнь или
симптоматическая АГ).
Частота отеков при нормальном течении беременности достигает
60%, и в настоящее время отеки не являются критерием диагностики
преэклампсии.
Хроническая артериальная гипертония
По данным экспертов ВОЗ, хроническая артериальная гипертония
(ХАГ) осложняет до 15–20% беременностей, статистические данные
по Российской Федерации – 7–30%. ХАГ может быть первичной и вто-
ричной. Первичной артериальной гипертонией (эссенциальная, гипер-
тоническая болезнь) называют АГ при отсутствии явной причины,
вызвавшей повышение АД. Если выявляют причины АГ, то ее счита-
ют вторичной (симптоматическая АГ).
Классификация хронической АГ по уровню АД (ВНОК, 2008;
ESH,
ESC,
2007) представлена в табл. 1.
В настоящее время используют также классификацию гипертони-
ческой болезни, основанную на степени поражения органов-мишеней
и оценке их функционального состояния.
Таблица 1.
Классификация значений АД (мм рт. ст.)
Категория
Систолическое
Диастолическое
Оптимальное
< 120
< 80
Нормальное
120–129
80–84
Высокое нормальное
• АГ I степени
• АГ II степени
• АГ III степени
130–139
140–159
160–179
≥ 180
85–89
90–99
100–109
≥ 110
Изолированная
систолическая АГ
≥ 140
< 90