000231

Классификация гипертонической болезни по степени поражения

органов-мишеней (ВОЗ, 1998):

• Гипертоническая болезнь I стадии – при наличии повышенных

цифр АД отсутствуют признаки поражения органов-мишеней.

• Гипертоническая болезнь II стадии – имеется поражение органов-

мишеней без нарушения их функционального состояния.

• Гипертоническая болезнь III стадии – имеется поражение

органов-мишеней и нарушение их функционального состояния.

Факторами риска,

влияющими на прогноз больных ХАГ, являются:

1) значения систолического и диастолического АД;

2) курение;

3) дислипидемия:

• ХС >5,0 ммоль/л (190 мг%) или

• ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л (115 мг%), или

• ХС ЛПВП < 1,2 ммоль/л (46 мг%), или

• ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг%);

4) гликемия плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–125 мг%)

5) нарушение толерантности к глюкозе;

6) абдоминальное ожирение (окружность талии > 88 см);

7) семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний

(< 55 лет у мужчин и < 65 у женщин).

Прогностическое значение имеет

бессимптомное поражение

органов-мишеней:

• ЭКГ-признаки ГЛЖ (индекс Соколова – Лайона > 38 мм, индекс

Корнелла>2440 мм*мс) или

• ЭхоКГ-признаки ГЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ ≥ 110 г/м

);

• утолщение стенки сонной артерии (комплекс интима-медиа > 0,9мм)

или бляшка;

• скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 12 м/с;

• лодыжечно-плечевой индекс < 0,9;

• небольшое повышение уровня креатинина плазмы до 107–124

мкмоль/л (1,2–1,4 мг%);

• низкая расчетная скорость клубочковой фильтрации (< 60 мл/

мин/1,73 м

) или низкий клиренс креатинина (< 60 мл/мин);

• микроальбуминурия 30–300 мг/сут или коэффициент альбумин/

креатинин ≥ 31 мг/г.