000231

дается у 25% беременных с ХАГ, что составляет неизмеримо больший

риск по сравнению с общей популяцией.

Основными факторами риска развития преэклампсии

помимо

ХАГ являются:

• возраст моложе 20 лет или старше 40 лет;

• первая беременность;

• несколько беременностей;

• возникновение преэклампсии (гестоза) при предыдущих бере-

менностях;

• наличие преэклампсии в семейном анамнезе;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• хронические заболевания почек.

Лечение:

гипотензивная терапия проводится антигипертензивны-

ми препаратами (нифедипин, метилдопа перорально, нитроглицерин

или нитропруссид натрия внутривенно капельно). Препараты рекомен-

дуют вводить в уменьшенных дозах, так как у этих пациенток может

наблюдаться снижение внутрисосудистого объема, что в свою очередь

может способствовать риску развития гипотонии. АД необходимо сни-

жать медленно из расчета величины среднего (медиального) АД, кото-

рое должно соответствовать 25% от исходного уровня.

Среднее (медиальное) АД рассчитывают по формуле:

АД ср = (САД + 2ДАД) /3.

Резкое снижение АД может привести к развитию острой почеч-

ной недостаточности и ухудшению маточно-плодово-плацентарного

кровотока. При резистентной артериальной гипертонии, нарастании

почечной и печеночной недостаточности, симптомах угрожающей

эклампсии (сильная головная боль, нарушения зрения, гиперрефлек-

сия) – немедленное родоразрешение.

Профилактика судорог осуществляется введением сульфата магния

4–6 г внутривенно струйно в течение 15–30 мин, затем продолжается

внуривенная инфузия со скоростью 1–2 г/ч под контролем уровня маг-

ния сыворотки крови (поддерживать уровень магния необходимо в

пределах 4,8–9,6 мг%). Симптомы интоксикации магнием: сонливость,