000231

Планирование беременности пациенткам с хронической арте-

риальной гипертонией

Женщины с АГ при планировании беременности должны пройти

комплексное клинико-лабораторное обследование с целью:

• оценки функционального состояния органов-мишеней: ЭКГ,

ЭхоКГ, исследование сосудов глазного дна, УЗИ почек, при необходи-

мости мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные тесты;

• определения степени повышения АД и стадии ГБ;

• коррекции антигипертензивной терапии в случае ее применения;

• оценки прогноза для матери и плода.

Выделяют 3 степени риска развития осложнений беременности у

женщин с ХАГ:

• I степень

– минимальная, соответствует ГБ I стадии. Беремен-

ность протекает относительно удовлетворительно и допустима. Вместе

с тем у 20% беременных с ХАГ развиваются различные осложнения:

гестоз, отслойка нормально расположенной плаценты, у 12% – пре-

ждевременные роды;

• II степень

– выраженная, соответствует ГБ II стадии. Частота

осложнений беременности значительно возрастает; прежде-временные

роды происходят у каждой 5-й беременной, в 20% случаев наблюда-

ется антенатальная гибель плода. Беременность потенциально опасна

для матери и плода;

• III степень

– максимальная, соответствует ГБ III стадии: бере-

менность противопоказана. Осложнения беременности и родов воз-

никают у каждой 2-й женщины, высокая перинатальная смертность.

2.3.2. Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы исследования пациен-

ток с артериальной гипертонией:

• Общий анализ крови:

определение количества эритроцитов, уров-

ня гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов и тромбоцитов,

лейкоцитарная формула, СОЭ.

• Общий анализ мочи:

оценивается при каждом посещении врача,

обращают внимание на протеинурию, при ее наличии оценивают про-

теинурию в суточном количестве мочи.