000231

Немедикаментозные методы лечения

Меры по немедикаментозному снижению АД следует рекомендо-

вать всем пациенткам, независимо от тяжести АГ и лекарственной

терапии:

• прекращение курения;

• нормальная сбалансированная диета без ограничения потребле-

ния поваренной соли и жидкости;

• умеренная аэробная физическая нагрузка, достаточный 8–10-ча-

совой сон, желательно 1–2-часовой дневной сон;

• снижение массы тела в период беременности не рекомендовано

в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим за-

медлением их роста;

• у женщин с ранней преэклампсией в анамнезе (менее 28 недель

беременности) с профилактической целью назначение низких доз

аспирина (75–125 мг/сут), продолжительность лечения до 34 недель

беременности.

Лекарственная терапия

Критерием назначения антигипертензивной терапии у женщин с нео-

сложненной АГ считают САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст.

Общими принципами медикаментозного лечения АГ являются:

• максимальная эффективность для матери и безопасность для

плода;

• начало лечения с минимальных доз одного препарата;

• переход к препаратам другого класса при недостаточном эффек-

те лечения (после увеличения дозы первого препарата) или плохой его

переносимости;

• в случае приема женщиной антигипертензивного препарата на

этапе планирования беременности – коррекция медикаментозной те-

рапии (отмена и-АПФ и БРА) и дозы препарата (добиваясь целевого

уровня АД < 140/90 мм рт. ст.);

• использование препаратов длительного действия для достиже-

ния 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких

препаратов обеспечивает более мягкое и длительное антигипертензив-

ное действие, более интенсивную защиту органов-мишеней, а также

высокую приверженность пациентов к лечению.