000231

В настоящее время для лечения АГ в период беременности исполь-

зуют 4 группы антигипертензивных препаратов, отвечающих критери-

ям фармакотерапии в период беременности:

• препараты центрального действия (метилдопа);

• антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (нифедипин

длительного действия);

• кардиоселективные β-адреноблокаторы (метопролол, бисопро-

лол, бетаксолол, небиволол);

• α-β-адреноблокаторы (лабеталол).

Комбинированная терапия

проводится в случае неэффективности

монотерапии в максимальной дозе. Рациональной комбинацией явля-

ется нифедипин длительного действия + β-адреноблокатор, при неэф-

фективности такой комбинации возможно присоединение хлортиази-

да (гипотиазид) в малых дозах (12,5–25,0 мг/сут).

Основные лекарственные средства, рекомендованные к использо-

ванию в период беременности для лечения АГ, представлены в табл. 4.

Таблица 4.

Антигипертензивные препараты, рекомендованные к приме-

нению в период беременности

Препарат/категория

Доза

Комментарии

Метилдопа (В)

От 0,5 до 3,0 г/день в 2–3

приема

В сроки 16–20 недель бере-

менности не рекомендован

вследствие возможного его

влияния на дофаминергиче-

ские рецепторы плода

Лабетатол (С)

От 200 до 1200 мг/день

в 2–3 приема

Может способствовать за-

держке внутриутробного

развития плода

Нифедипин (С)

От 30 до 300 мг/день с мед-

ленным высвобождением

активного вещества

Вызывает тахикардию,

нельзя принимать одновре-

менно с сульфатом магния

(синергетическое взаимо-

действие)

Кардиоселективные

β-блокаторы (С)

(метопролол, бисопролол,

бетаксолол, небиволол)

Зависит от препарата

Могут способствовать

уменьшению плацентарно-

го кровотока, в больших до-

зах повышают риск неона-

тальной гипогликемии

Гидрохлортиазид (С)

От 12,5 до 25,0 мг/день

Может развиться снижение

ОЦК и гипокалиемия