000231

В большинстве случаев родоразрешение осуществляется через есте-

ственные родовые пути. При неэффективности лечения рекомендуется

исключение 2-го периода родов. Кесарево сечение проводится в случае:

• преждевременной отслойки плаценты;

• отслойки сетчатки;

• резистентности к антигипертензивной терапии в сочетании с тя-

желыми изменениями глазного дна;

• развития сердечной, коронарной или почечной недостаточности.

Гипертонический криз

Течение артериальной гипертонии может осложниться гипертони-

ческим кризом. Это быстрый, дополнительный, значительный подъем

АД, который может быть спровоцирован физической и психической на-

грузкой, приемом большого количества соли, жидкости, отменой лекар-

ственного лечения. Повышение АД до 170/110 мм рт. ст. и выше требу-

ет неотложной госпитализации и проведения медикаментозной терапии.

Тактика ведения пациенток с гипертоническим кризом.

Необходима

неотложная госпитализация женщины с целью постоянного монито-

ринга АД и парентерального введения антигипертензивных препара-

тов для его быстрого снижения (табл. 5).

АД необходимо снижать на 25% от исходного уровня в течение

первых 2 ч до нормализации его уровня в последующие 2–6 ч.

Таблица 5.

Антигипертензивные лекарственные препараты для лечения

гипертонического криза

Препарат

Доза

Начало

действия

Продолжи-

тельность

действия

Побочные

эффекты Особые указания

Нитро-

пруссид

натрия (С)

0,25–10 мкг /

(кг в мин) в/в

Немедлен-

но

12 мин

Тошнота,

рвота,

судороги,

потливость

Длительное

применение повы-

шает риск

интоксикации

плода цианидами

Нитрогли

церин (С) 5–15 мг/ч в/в 5–10 мин

15–30 мин,

может

превышать

4 ч

Тахикардия,

головная боль,

покраснение

лица, флебиты

Препарат выбора

при преэклампсии,

осложненной

отеком легких

Нифеди-

пин (С)

10–30 мг

перорально,

при необхо-

димости в те-

чение 45 мин

повторно

5–10 мин 30–45 мин

Тахикардия,

головная боль,

покраснение

лица

Нельзя принимать

сублингвально и

совместно с сульфа-

том магния