000231

2.4. Железодефицитная анемия

2.4.1. Клиника и классификация

Железо – жизненно важный для человека элемент, входит в состав

гемоглобина, миоглобина, играет первостепенную роль во многих

биохимических реакциях. Находясь в комплексе с порфирином и

будучи включенным в структуру соответствующего белка, железо не

только обеспечивает связывание и высвобождение кислорода, но и

принимает участие в ряде важных окислительно-восстановительных

процессов.

В норме процессы обмена железа в организме строго регулируются,

поэтому их нарушение сопровождается его дефицитом или избытком.

В организме есть при способительные механизмы для предотвращения

ферродефицита, в частности повышение всасываемости железа в тон-

кой кишке, однако если не устранить причину ферродефицита, проис-

ходит «срыв» адаптационных механизмов. В организме человека про-

исходит постоянная «потеря» железа (табл. 6).

Скрытый дефицит железа (предстадия железодефицитной ане-

мии

‒

ЖДА, латентная анемия, «анемия без анемии») характеризуется:

• снижением железа в депо и сыворотке крови;

• нормальным уровнем гемоглобина;

• повышением железосвязывающей способности сыворотки (ЖСС);

• отсутствием гемосидерина в макрофагах костного мозга;

• наличием тканевых проявлений.

Обмен железа в организме включает следующие процессы:

• всасывание в кишечнике;

• транспорт к тканям (трансферрин);

• утилизацию тканями (миоглобин, гем, негемовые ферменты);

• депонирование (ферритин, гемосидерин);

• экскрецию и потери.

Таблица 6.

Среднесуточная потеря (в мг) железа в разных группах

Мужчины и немен-

струирующие жен-

щины

Женщины

в возрасте

15–50 лет

Женщины в период беременности,

триместры

Женщины

в период

лактации

I триместр II триместр III триместр

1–2

2–3

1–2

2–5

5,5–6

11,5