46 / 94
44
ЖДА
– клинико-гематологический симптомокомплекс, характери-
зующийся нарушением образования гемоглобина вследствие дефици-
та железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развитием тро-
фических нарушений в органах и тканях.
У беременных женщин могут быть все варианты анемий, диагно-
стируемые в популяции. Однако большинство из них встречается очень
редко, наиболее часто терапевтам и гинекологам приходится сталки-
ваться с железодефицитной анемией. Однако, если лечение железоде-
фицитной анемии у беременной препаратами железа не дает результа-
та, целесообразно еще раз уточнить этиологию анемии, провести диф-
ференциальный диагноз с другими ее формами (табл. 7).
Таблица 7
.
Дифференциально-диагностические признаки анемий
Симптомы Железо-
дефицитная
В
12
(фолиево-)-
дефицитная
Гемолити-
ческая
Апласти-
ческая
Извращение
аппетита
+
–
–
–
Кровопотери
в анамнезе
+
–
–
+
Желтуха
–
±
+
–
Геморрагии
на коже и
слизистых
оболочках
–
–
+
+
Увеличение
селезенки
–
+
+
–
Гипохромия
эритроцитов
(ЦП менее 0,8)
+
–
–
+
Гиперхромия
эритроцитов
(ЦП более 1,1)
–
+
+
–
Размер
эритроцитов
Микроцитоз
Макроцитоз
Норма или
снижен
Норма
Ретикулоцитоз
±
–
+
–
Ускорение СОЭ
+
+
+
+++
Тромбоцитопения
±
+
±
+
Лейко (нейтро-)-
пения
+
+
±
+
Уровень
сывороточного
железа
Резко снижен
Повышен
или норма
Резко
повышен
Повышен
или норма
Примечание:
ЦП – цветовой показатель; «+» – наличие признака; «+++» – резко
выраженный признак; «±» – слабовыраженный; «–» – отсутствует.