47 / 94
45
Клиническая симптоматика анемии беременных в большинстве
своем не отличается от ЖДА и проявляется обычно при средней сте-
пени тяжести. При легком течении беременная обычно никаких жалоб
не предъявляет, а объективными признаками малокровия служат толь-
ко лабораторные показатели.
Общеанемический синдром:
слабость, повышенная утомляемость,
головокружение, головные боли (чаще в вечернее время), одышка
при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, синкопальные со-
стояния, мелькание «мушек» перед глазами при невысоком уровне
артериального давления, часто наблюдается умеренное повышение
температуры, нередко сонливость днем и плохое засыпание ночью,
раздражительность, нервозность, плаксивость, снижение памяти и вни-
мания, ухудшение аппетита. Выраженность жалоб зависит от адаптации
к анемии. Лучшей адаптации способствует медленный темп анемиза-
ции. Эти симптомы неспецифичны для ЖДА, они наблюдаются и при
анемии любой этиологии.
Сидеропенический синдром:
1. Изменение кожи и ее придатков (сухость, шелушение, легкое
образование трещин, бледность). Волосы тусклые, ломкие, секутся,
рано седеют, усиленно выпадают. У 20–25% больных отмечаются из-
менения ногтей: истончение, ломкость, поперечная исчерченность,
иногда ложкообразная вогнутость (койлонихия). Часто у больных от-
мечается отчетливая «синева» склер. Считается, что чувствительность
и специфичность данного признака составляют соответственно 89 и
64%. Этот феномен объясняется дистрофическими изменениями в ро-
говице глаз вследствие ДЖ, в результате чего просвечивают сосуди-
стые сплетения, создающие синеву. Мышечная слабость заставляет от-
казаться от привычной нетяжелой физической работы.
2. Изменения слизистых оболочек (глоссит с атрофией сосочков,
трещины в углах рта, ангулярный стоматит).
3. Поражение ЖКТ (атрофический гастрит, атрофия слизистой
оболочки пищевода, дисфагия).
4. Возникает слабость сфинктеров и вследствие этого – непроиз-
вольное мочеиспускание при смехе, кашле, чихании (при отсутствии
дизурии и изменений в моче).