000231

В ранние сроки гестации приЖДА высок риск невынашивания. При

наличии тяжелых нарушений эритропоэза возможно развитие акушер-

ской патологии в виде преждевременной отслойки плаценты, кровоте-

чений в родах и послеродовом периоде. ЖДА оказывает неблагоприят-

ное влияние на развитие сократительной деятельности матки. Одним

из тяжелых последствий анемии берменных является рождение не-

зрелых детей с маленькой массой тела. У плода выявляются внутриу-

тробная гипоксия, гипотрофия, анемия. Следует отметить, что тяжесть

анемии у плода всегда менее выражена, чем у матери. Это объясняет-

ся компенсаторным ростом экспрессии плацентарных белков, отве-

чающих за транспорт железа к плоду. Тем не менее такие новорожден-

ные имеют вдвое меньшие запасы железа по сравнению с детьми, рож-

денными здоровыми женщинами (ВОЗ, 1999). Тяжелая степень ЖДА

в последующие месяцы и годы жизни ребенка может сопровождаться

нарушением гемоглобинообразования, задержкой роста, умственного

и моторного развития, снижением памяти, нарушением поведения,

хронической гипоксией, снижением показателей иммунного статуса,

повышенной предрасположенностью к инфекциям.

Нередко отмечаются гипоксия, гипотрофия и анемия плода. Хрони-

ческая гипоксия плода может закончиться смертью в родах или после-

родовом периоде. ДЖ у матери во время беременности влияет на рост

и развитие мозга ребенка, вызывает серьезные отклонения в развитии

иммунной системы, в неонатальном периоде жизни обусловливает вы-

сокий риск инфекционных заболеваний. Выраженный ДЖ у матери

может приводить к развитию ЖДА у новорожденного. У детей жен-

щин с ЖДА анемия диагностируется от 40 до 65% случаев.

2.4.2. Диагностика

Диагностика анемии основывается на тщательном сборе анамнеза

для выявления предшествующих беременности заболеваний, кровоте-

чений, на осмотре беременной и при лабораторной диагностике, вклю-

чающей в себя не только показатели гемоглобина, количества эритро-

цитов, но и прежде всего показатели обмена железа, которые позволят

выявить и уточнить степень выраженности основной причины анемии

беременных – дефицита железа.