000231

5. Снижение насыщения трансферрина железом. Процент насы-

щения трансферрина характеризует наличие доступного для эритро-

поэза железа, процент насыщения трансферрина железом снижается

до 15% и меньше (в норме 35–50%) при железодефицитных состояни-

ях. Насыщение трансферрина железом может снижаться при воспале-

нии, инфекции, злокачественных новообразованиях, болезнях печени,

нефротическом синдроме, а увеличиваться – при беременности, при-

менении оральных контрацептивов.

6. Гематокрит используют для оценки выраженности анемии, при

которой, как правило, отмечается его снижение.

7. Уровень ретикулоцитов чаще нормальный. Небольшое повыше-

ние происходит при значительной кровопотере, а также при лечении

препаратами железа.

8. Уменьшение запасного фонда железа (снижение ферритина сы-

воротки). Сывороточный ферритин – показатель, характеризующий

запасы железа в организме, при его снижении меньше 100 можно гово-

рить об абсолютном ДЖ. Оптимальные значения 200–500. По мнению

многих исследователей, одного этого показателя достаточно для выяв-

ления анемии, однако повышение ферритина, как острофазового бел-

ка, при наличии в организме воспалительного процесса может маски-

ровать дефицит железа, при беременности может не соответствовать

степени анемии (влияние субклинически протекающих инфекций), по-

этому для установления правильного диагноза следует использовать

комплекс клинико-морфобиохимических критериев.

9. Нередко тенденция к лейкопении, количество тромбоцитов

чаще нормальное, при более выраженной кровопотере возможен тром-

боцитоз.

10. Десфераловый тест (снижение выведения железа с мочой).

2.4.3. Лечение и профилактика,

показания для родоразрешения

За всеми женщинами детородного возраста с ЖДА должен осу-

ществляться качественный мониторинг феррокинетических показате-

лей и диспансерное наблюдение 2 раза в год. Именно такой режим дис-

пансерного наблюдения эффективен и позволяет своевременно купи-

ровать рецидивы заболевания и предотвращать их развитие, назначая