000231

профилактические курсы ферротерапии, особенно в сложных ситуаци-

ях риска – при беременности, кормлении грудью, в климактерическом

периоде, при инфекциях, что приводит к безрецидивному

течению за-

болевания и выздоровлению. Необходимо помнить, что воспалитель-

ные заболевания занимают в структуре гинекологических заболеваний

первое место, и если у больной есть воспалительные заболевания ор-

ганов малого таза, то перед антианемической терапией надо провести

адекватную противовоспалительную терапию, иначе, при сохранении

очага воспаления, все железо, которое получит пациентка, будет стре-

миться именно туда.

Лечение анемии беременных должно быть комплексным и учиты-

вать основные патогенетические механизмы ее развития. Беременные

с выявленной ЖДА нуждаются в медикаментозном и диетическом ле-

чении. Диета должны содержать продукты, богатые железом. Основ-

ным источником железа для человека являются пищевые продукты

животного происхождения (мясо, свиная печень, почки, сердце, жел-

ток), которые содержат железо в наиболее усвояемой форме (в соста-

ве гема). Количество железа в пище при полноценном и разнообразном

питании составляет 10–15 мг в сутки, из которых только 10–15% усва-

ивается организмом. Усвоение железа из продуктов снижается после

их тепловой обработки, при замораживании, длительном хранении.

При медикаментозном лечении и профилактике ЖДА во время бе-

ременности необходимо руководствоваться принципами ВОЗ, которые

заключаются в следующем: все женщины с самого начала беременно-

сти (не позднее 3-го месяца) и до родов должны получать 50–60 мг

элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. При выявле-

нии у беременной ЖДА суточная доза увеличивается в 2 раза.

Железо всасывается в ЖКТ в двухвалентном виде, в гемоглобине

оно тоже находится только в двухвалентном виде, однако именно сво-

бодные ионы Fe

(трехвалентное железо) стимулируют образование

глобина, что способствует в конечном итоге повышению уровня гемо-

глобина.

Современные препараты железа, используемые для лечения ЖДА,

принято делить на препараты солей железа, содержащие двухвалент-

ное железо,

и препараты, содержащие комплексное соединение трех-

валентного железа с полимальтозой.