000231

Препараты двухвалентного железа (соли двухвалентного железа)

более легко всасываются, чем препараты солей трехвалентного желе-

за. Следует отметить, что при своем восстановлении в трехвалентное

железо в слизистой оболочке ЖКТ двухвалентные соли железа обра-

зуют свободные радикалы, обладающие повреждающим эффектом.

Именно с этим связаны побочные проявления, наблюдающиеся при

ферротерапии солями двухвалентного железа: гастроинтестинальные

расстройства (боль, тошнота, рвота, диарея) и отравление при передо-

зировке, которое также проявляется тяжелыми гастроинтестинальны-

ми расстройствами вплоть до некротического геморрагического энте-

роколита и некроза печени.

Препараты нового поколения, представляющие собой многомоле-

кулярные комплексы гидроокиси трехвалентного железа, практически

лишены этого побочного эффекта, так как не требуют восстановле-

ния и соответственно не вызывают образования свободных радикалов.

Они намного лучше переносятся пациентами, практически не сопрово-

ждаются гастроинтестинальными расстройствами и более безопасны.

При этом по биодоступности они не уступают препаратам солей двух-

валентного закисного железа.

Суточные дозы для лечения ЖДА составляют 50–300 мг железа,

большие дозы нерациональны, так как повышена вероятность токсиче-

ского действия железа. Лечение препаратами железа при верификации

ЖДА у беременных должно проводиться до конца беременности. Это

имеет принципиально важное значение не только для коррекции ане-

мии у беременной, но главным образом для профилактики дефицита

железа у плода. Кроме того, у беременных, получавших лечение ЖДА,

в постнатальном периоде не отмечают снижения гемоглобина по срав-

нению с неполучавшими специфической терапии.

Таким образом, можно сформулировать следующие правила лече-

ния анемии беременных, обусловленной ДЖ:

1) назначение только диеты, богатой железом, никогда не ликви-

дирует ДЖ;

2) ДЖ может быть ликвидирован только назначением препаратов

железа, способ введения зависит от выраженности анемии и переноси-

мости препарата;