000231

интоксикации, напряжением в надлобковой и поясничной области, пи-

урией, гематурией, лейкоцитозом, могут быть очень тяжелыми, вплоть

до развития септического шока с явлениями ОПН, поэтому лечение

должно проводиться в условиях стационара. Острый пиелонефрит ас-

социируется с риском преждевременных родов, внутриутробной за-

держкой развития и рождения детей с малой массой тела (восходящая

инфекция может приводить к развитию амнионита, синтезу провоспа-

лительных цитокинов и повышению тонуса матки), а также повышает

риск гибели плода и задержки умственного развития у детей.

Паранефральный абсцесс, абсцесс или карбункул почки

– ред-

кие осложнения, которые должны входить в круг дифференциальной

диагностики в случаях послеродовой лихорадки.

Развитие

острой почечной недостаточности (ОПН

) у беременных

в ранние сроки может быть связано с гиповолемией вследствие рвоты

при токсикозе первой половины беременности. В поздние сроки бере-

менности причинами ОПН могут являться преждевременная отслойка

плаценты и разрыв матки (массивное кровотечение и гипотензия ведут

к формированию диссеминированного внутрисосудистого свертыва-

ния ‒ ДВС), констрикции почечных сосудов, ишемии почечной ткани

и развитию кортикального некроза), а также

HELLP

-синдром, острая

жировая дистрофия печени, острый пиелонефрит и обструкция моче-

вых путей при мочекаменной болезни (МКБ).

Хронический пиелонефрит и интерстициальный нефрит.

Дилата-

ция мочевых путей, возникающая при беременности, приводит к учаще-

нию обострений у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом.

Таким пациенткам рекомендуется повышенное потребление жидкости

и отдых в положении лежа на боку. Прогноз у беременных с интерсти-

циальным нефритом не отличается от такового у беременных с гломеру-

лярными заболеваниями. Ухудшение функции почек также может быть

связано с ограничением потребления соли в период беременности.

Рефлюкс-нефропатия.

Некоторые авторы считают, что беремен-

ность негативно влияет на течение рефлюкс-нефропатии, по мне-

нию других – плохой прогноз связан лишь с предшествующей АГ и

почечной недостаточностью. Так или иначе, пациентки с рефлюкс-

нефропатией требуют тщательного наблюдения в связи с повышен-

ным риском обострения ИМП, в том числе контроля посевов мочи и

адекватной антибактериальной терапии.