000231

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек.

Поли-

кистоз почек, если он не был диагностирован ранее, может оставаться

нераспознанным у беременных. Для его выявления необходимо тща-

тельное выяснение семейного анамнеза и проведение ультразвуково-

го исследования (УЗИ). Осложнения при незначительном нарушении

функции почек редки, хотя отмечена повышенная склонность к раз-

витию преэклампсии у беременных с поликистозом. Имеется также

предрасположенность к ИМП, что требует частого исследования по-

севов мочи. АГ обычно сопровождает нарушение функции почек или

предшествует ему, у таких пациенток риск, связанный с беременно-

стью, выше. Известно, что у женщин с аутосомно-доминантной поли-

кистозной болезнью почек часто имеются кисты печени, эти кисты мо-

гут увеличиваться при повторных беременностях и применении ораль-

ных контрацептивов. Для некоторых семей с аутосомно-доминантной

поликистозной болезнью почек характерна высокая частота аневризм

мозговых сосудов, разрыв которых вызывает субарахноидальные кро-

воизлияния. Пациенткам с отягощенным по этой патологии семейным

анамнезом необходимо проводить скрининговые исследования с ис-

пользованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). При выяв-

лении аневризмы беременная должна быть консультирована нейрохи-

рургом, ей может быть рекомендовано воздержаться от естественного

родоразрешения.

Целесообразно медико-генетическое консультирование женщин,

страдающих поликистозом, до наступления беременности: женщины

должны быть информированы, что риск наследования заболевания у

плода составляет 50%. При уже наступившей беременности возмож-

но исследование амниотической жидкости для определения наследо-

вания заболевания у плода.

Единственная почка, тазовая дистопия почек.

Беременность

у женщин с единственной почкой обычно протекает благоприятно.

Однако если нефрэктомия была выполнена по поводу нефролитиаза или

гнойного пиелонефрита, оставшаяся почка, как правило, инфицирована.

Такие пациентки требуют регулярного наблюдения и выполнения по-

севов мочи как в период беременности, так и после родоразрешения.

Тазовая дистопия ассоциирована с неблагоприятным прогнозом для

плода вследствие ее частого сочетания с другими мальформациями

урогенитальной сферы у матери.